На третьей стадии рака ограниченно смещаемая опухоль прорастает за пределы щитовидной железы в окружающие ткани либо сдавливает соседние органы. В конце третьей стадии появляются одно- или двусторонние метастазы в регионарные лимфатические узлы, однако отдаленные метастазы пока отсутствуют.
По мере роста новообразование становится бугристым, а его границы - расплывчатыми. Характерные симптомы третьей стадии связаны с вовлечением в злокачественный процесс соседних органов. Так, при сдавливании трахеи и возвратного нерва возникает ощущение дискомфорта в области шеи, одышка, затруднение дыхания, осиплость голоса, а сдавливание пищевода ведет к нарушениям глотания (дисфагии). О вовлечении в процесс шейных мышц, клетчатки и сосудисто-нервного пучка свидетельствуют проступающие на коже сильно расширенные вены.
Шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах, сливаются в конгломераты и становятся малоподвижными. Постепенно нарастают общие симптомы заболевания: слабость, утомляемость, повышенная температура тела, плохой аппетит.
Диагностика и лечение
Как правило, на третьей стадии подозрительный узел в щитовидной железе обнаруживается методом пальпации или визуально. Сразу после этого больного направляют на УЗИ щитовидной железы, которое позволяет выявить основные характеристики узла, а также состояние лимфоузлов шеи. В качестве альтернативного или дополнительного метода может быть использовано радиоизотопное сканирование.
Окончательный диагноз ставится после гистологического исследования образца ткани опухоли, полученного путем тонкоигольной аспирационной биопсии. Для выяснения степени распространенности процесса и ряда других данных применяются такие методы, как пневмография щитовидной железы, бронхоскопия, ларингоскопия, ангиография и некоторые другие.
Основным методом лечения рака щитовидной железы на 3-й стадии является операция тиреоэктомии, при которой пораженный орган удаляется полностью. Одновременно с основной операцией удаляются шейные лимфоузлы.
После операции показана терапия радиоактивным йодом. После приема внутрь этот препарат накапливается в оставшихся после хирургического вмешательства тканях щитовидной железы и ведет к их окончательному разрушению. При медуллярном и анапластическом раке щитовидной железы вместо терапии радиоактивным йодом проводится лучевая терапия .
Поскольку после тиреоэктомии организм теряется способность к выработке гормонов щитовидной железы, пациентам назначается пожизненная заместительная терапия гормональными препаратами.
В зависимости от типа опухоли пятилетняя выживаемость пациентов с раком щитовидной железы 3 стадии составляет 71-93%.
