Рак печени на данный момент является 5-м по распространенности онкозаболеванием в мире. По разным данным, ежегодно этот страшный диагноз ставят от четверти до полумиллиона больным. Чаще гепатомами страдают мужчины старше 45 – ти лет. Большинство больных воспринимают этот диагноз будто смертный приговор. Еще полвека назад так оно, в большинстве случаев, и было. Но сейчас появились реальные возможности победить рак печени: лечение в Германии предусматривает применение инновационных методик, призванных вернуть к жизни, казалось бы, безнадежных больных.
Выделяют первичный рак печени (холангиокарциному, гепатоцеллюлярный рак, гепатоклеточную карциному), а также вторичный, представляющий собой метастазы в печени от других опухолей. Злокачественные новообразования у младенцев именуют гепатобластомой.
Среди причин, вызывающих онкозаболевания печени, врачи называют:
• цирроз печени;
• генетические болезни (гематохроматоз);
• различные виды вирусных гепатитов;
• алкоголизацию, курение;
• употребление анаболических стероидов, гормональных противозачаточных средств;
• интоксикацию афлотоксинами.
Симптомы
Поначалу рак печени, как и большинство онкозаболеваний, ничем себя не проявляет, поэтому его редко диагностируют на ранних стадиях. Позже проявляются потеря аппетита, снижение веса, быстрая утомляемость, одышка, нарушения дефекации, беспричинные скачки температуры. Всеэти симптомы становятся интенсивнее по мере развития болезни. У некоторых больных появляется рвота.
Существуют и характерные именно для поражения печени признаки: тяжесть, дискомфорт и боли в подреберье (правом), желтушность белков и кожных покровов.
Диагностика
Обычно диагностика рака печени включает мероприятия, перечень которых устанавливается лечащим врачом.
• Сбор анамнеза. Беседа врача с больным, первичный осмотр.
• Лабораторные анализы крови (общие, на онкомаркеры, на альфафетапротеин), мочи, стула, материалов, полученных при биопсии.
• Биопсия. Метод предусматривает забор клеток и тканей из печени для дальнейших гистологических и цитологических исследований. Проводится под анестезией, сопровождается контролем КТ, УЗИ.
• УЗИ, КТ, МРТ. Эти методы позволяют досконально определить размеры и локализацию новообразования, а иногда – и его разновидность. Часто сопровождаются введением контрастного вещества.
• ПЭТ КТ. Исследование проводится для выяснения наличия и локализации метастаз, других новообразований и их дифференциации.
• Ангиография. Заключается в ведении в кровяное русло специального контрастного вещества и позволяет выявить сосуды, снабжающие гепатому кровью.
• Лапароскопия. Метод, заключающийся в инвазии в брюшную полость больного эндоскопа с целью осмотра печени и забора материала для исследований.
Если опухоль признается в ходе исследований операбельной (зависит от местоположения и размеров гепатомы, наличия метастаз, степени развития цирроза), то проводится резекция печени. Операцию предваряет адекватная неоадъювантная терапия (чаще медикаментозная), направленная на сокращение размеров опухоли и предотвращение рецидивов.
Резекция может быть проведена в форме лобэктомии (удаления части печени вместе с поразившей ее опухолью) или гемигепатэктомии (удаления обособленной анатомически доли печени).
Впоследствии при благоприятном развитии событий печень самовосстанавливается, так как обладает удивительной способностью к регенерации. На этом принципе построена и трансплантация этого органа (от кровных родственников и аутотрансплантация).
Единственным способом спасти жизнь больного после гепатоэктомии (полного удаления печени) является трансплантация. До ее проведения жизнедеятельность организма поддерживается с помощью инновационной системы «искусственная печень». Аллотрансплантация печени от мертвого донора – наиболее «старинный» вид этого метода. Но он более всех чреват риском отторжения и имеет наивысший показатель летальности.
Широко применяется трансплантации части печени от живого человека – кровного родственника. Этотметод дает лучшие результаты и зачастую пересаженная часть разрастается в печень почти нормального размера. Но не факт, что этот орган не отторгнется организмом реципиента. Самый новый и эффективный метод – это аутотрансплантация печени. При ее проведении больной выступает в роли и донора, и реципиента. В этом случае риск отторжения минимален и отпадает необходимость в применении иммунодепрессантов.
После инвазивных вмешательств в обязательном порядке назначается индивидуальная адъювантная терапия.
• Химиотерапия. Препараты для подавления развития злокачественных клеток даются больному в виде таблеток, инъекций или вводятся через катетер сразу в печень.
• Лучевая терапия. Различные виды облучения (SIRT(селективное внутреннее облучение), протонная терапия) позволяют уменьшить опухоль, удалить метастазы, предотвратить рецидивы. Для иссечения метастаз также успешно применяется инновационный аппарат «Кибер-нож».
• Этанол-абляция. В опухоль вводится этанол либо уксусная кислота, что ведет к разрушению клеток.
• Радиочастотная и термическая абляции. Для уничтожения гепатомы применяется электрогенератор либо радиоустановка.
• Криоабляция. В опухоль при помощи зонда вводится жидкий водород для ее замораживания и гибели клеток.
• Транскатетернаяэмболизация. Показанием для ее проведения является неоперабельность опухоли. Применяется жирорастворимый контраст совместно с химиотерапевтическим препаратом, смесь этих веществ вводится в опухоль.
• Биологические методы. Они стимулируют естественные механизмы организма, направленные на подавление метаболизма раковых клеток.
• Паллиативная терапия.
Цены
Цены на лечение гепатом априори не могут быть низкими, так как необходим внушительный комплекс медицинских мероприятий. Если же лечение предусматривает трансплантацию – его стоимость существенно возрастает. Заранее ее определить невозможно, счет выставляется лишь по выписке пациента из медицинские учреждения. Прайсы всех немецких клиник стандартизированы.
