Рак молочной железы в некоторых случаях повторно развивается на первоначальном месте (рецидив) или распространяется на другие органы и системы (метастаз).
- Рецидивы обычно определяются с помощью маммографии после планового медицинского осмотра.
- Метастазы, в основном, диагностируются при развитии специфических симптомов заболевания.
В данной статье речь пойдет о причинах развития рецидивов рака груди после хирургического лечения, факторах риска возобновления ракового поражения, а также о диагностике и профилактике повторной онкологии молочной железы.
Что такое рак груди после операции?
Повторное онкологическое заболевание молочной железы развивается в той же области, что и первичный раковый очаг. У пациентов, которые подвергались лампэктомии (частичному удалению грудных тканей), местный рецидив формируется в ранее здоровых молочных клетках. После проведенной мастэктомии (полное иссечение грудной железы, региональных лимфатических узлов и части мышечной ткани) у некоторых женщин наблюдается развитие онкологической патологии по линии грудной стенки или на коже груди.
Признаки рецидивного рака с первоначальной локализацией:
- Образование нового подкожного комка или наличие неоднородной структуры тканей грудной области.
- Определение морфологических изменений кожных покровов.
- Развитие воспалительных процессов кожи и сопутствующего покраснения области поражения.
- Формирование специфических выделений из соска.
Симптомы местного рецидива на грудной стенке после мастэктомии включают:
- Возникновение одного или нескольких безболезненных узелков в области грудной стенки.
- Проявление уплотнений на определенных участках поверхности кожных покровов вдоль послеоперационных шрамов.
- Региональный рецидив :
После операции на молочной железе рак может повторно развиваться в близлежащих лимфатических узлах, которые локализуются в:
- Подмышечном участке.
- Околоключичной области.
- Подключичном углублении.
- Шейном отделении.
- Отдаленный рецидив :
Удаленные злокачественные ткани могут вызывать метастазы в отдаленных участках организма. Чаще всего такие поражения локализуются в тканях костей, печени и легких.
Отдаленный рецидив проявляется такими симптомами:
- Стойкая и нарастающая боль в груди или правой подреберной зоне.
- Постоянный раздражительный кашель, который не поддается консервативному лечению.
- Затрудненное дыхание с преимущественно ночным характером.
- Потеря аппетита и, как следствие, снижение массы тела.
- Частые приступообразные головные боли, которые не подвергаются традиционной терапии.
- Судорожные состояния организма. Компьютерная томография таких состояний не определяет очагов поражения мозговых тканей.
Рак груди после операции: причины развития рецидива
Операция на молочной железе включает полное удаление мутированных клеток, которые формируют злокачественную опухоль. В отдельных случаях раковые клетки могут отрываться от первичного очага поражения и фиксироваться в близлежащих тканях молочной железы. В результате, именно с таких клеточных элементов может образовываться повторное послеоперационное поражение, то есть повторный рак молочной железы .
Некоторым пациенткам после первичного диагностирования онкологического заболевания грудной области назначается химиотерапия, лучевая или гормональная терапия для уничтожения злокачественных тканей. Но иногда такие методы лечения не способны полностью обезвредить раковые клетки.
Последние научные исследования доказывают, что видоизмененные клетки человеческого организма могут находится в состоянии покоя в течение многих лет, не вызывая у пациента никаких субъективных жалоб на здоровье. Последующая активация таких структур может привести к образованию отдаленных рецидивов заболевания и развитию злокачественной опухоли.
Факторы риска повторного ракового поражения молочной железы
- Первичное вовлечение в злокачественный процесс большого количества региональных лимфатических узлов.
- Большой размер опухоли существенно увеличивает вероятность развития послеоперационного рака груди.
- Недостаточное удаление близлежащих здоровых тканей во время оперативного лечения грудной онкологии.
- Отсутствие лучевой терапии после проведенной мастэктомии.
- Молодые женщины, особенно в возрасте до 35 лет на момент первоначальной постановки диагноза, подвержены очень высокому риску метастазирования опухоли.
Диагностика рецидива грудной онкологии
Если врач-гинеколог во время контрольного послеоперационного обследования заподозрит наличие повторного злокачественного поражения груди, то он может назначить дополнительные методы исследования. Уточнение диагноза проводится с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, сканированием костной ткани и позитронно-эмиссионной диагностики.
Окончательный диагноз о наличии или отсутствии рецидива после операции рака груди устанавливается после гистологического анализа биологического материала, взятого непосредственно с участка патологических тканей. Такой анализ проводится в ходе проведения биопсии.
Лечение рака груди после операции
Лечение рецидивов, начинается с оперативного вмешательства и включает применение лучевой терапии, если она раньше не проводилась. Также, если рак груди после операции возобновился, онкобольному человеку может быть рекомендована химиотерапия и курс гормональных препаратов.
Методики и лечение, которые онкологи применяют на сегодняшний день:
- Хирургическое лечение включает удаление любой пораженной ткани молочной железы.
- Лучевая терапия заключается в воздействии на грудную клетку высокоэнергетическими лучами для уничтожения раковых клеток.
- Химиотерапия использует цитостатические препараты, которые губительно влияют на злокачественные ткани опухоли.
- Гормональная терапия блокирует образование эстрогенов. Такое лечение рекомендуется при гормональных дисбалансах, вызванных раковой опухолью.
