Самое частое и грозное осложнение онкологических заболеваний – болевой
синдром. В зависимости от интенсивности боли пациенту назначается лекарственная
терапия, вплоть до наркотических анальгетиков. Бояться назначения таких препаратов
не стоит, ведь боль выматывает организм и мешает бороться с болезнью. Не стоит
опасаться, что пациент, испытывающий сильные боли, попадет в зависимость от опиатов.
Конечно, нет нужды переходить к сильнодействующим наркотическим препаратам, пока есть эффект от применения более простых анальгетиков. Но терпеть боль, даже если она умеренная, нельзя – хронический болевой синдром будет только нарастать.
В случае с раком предстательной железы чаще всего боль связана
с распространением костных метастазов. При отсутствии лечения они могут
давать и другие осложнения: плохо срастающиеся переломы костей, обменные нарушения, самое серьезное из которых – гиперкальциемия. Гиперкальциемия
характеризуется жаждой, сухостью во рту, полиурией (повышенным выделением
мочи), тошнотой, рвотой, заторможенностью и, наконец, нарушением сознания. При
метастатическом поражении позвоночника возможен компрессионный перелом со
сдавлением спинного мозга и соответствующей неврологической симптоматикой –
нарушением движений конечностей и функции тазовых органов.
Внимательно относитесь к таким симптомам, как упорные боли в костях или
пояснице, мышечная слабость. Конечно, у онкологического больного могут возникнуть
остеохондроз, ревматизм, артрит и другие обменные и воспалительные заболевания,
которые тоже проявляются болями в костях или суставах. В любом случае нужно
обращать внимание на тревожные симптомы и сообщать о них врачу, который после
обследования определит, идет ли речь о костных метастазах или просто об обменных
нарушениях и воспалительных процессах.
Для каждого пациента схема лечения костных метастазов подбирается
индивидуально и зависит от их локализации. Чаще всего назначают комплексное
лечение, когда все существующие методы используются одновременно либо
последовательно.
Лучевая терапия. Обычно облучают ту область, где находятся наиболее опасные
с точки зрения возможного перелома либо наиболее болезненные очаги поражения.
Следует иметь в виду, что эффект облучения наступает не сразу, иногда он проявляется
через несколько недель.
Хирургическое лечение. Используется строго по показаниям для предупреждения
и лечения переломов, в частности при метастатическом поражении позвоночника
и длинных трубчатых костей.
Медикаментозное лечение. Для лечения костных метастазов, помимо
гормональных препаратов и химиотерапевтических средств с успехом применяют
специальную группу лекарств – бисфосфонаты. Эти препараты предупреждают или
уменьшают разрушение кости, уменьшают боли, снижают вероятность переломов
и риск развития гиперкальциемии. Но если гиперкальциемия уже диагностирована,
бисфосфонаты – одни из основных лечебных препаратов, используемых для выведения
больного из этого угрожающего состояния. Бисфосфонаты последнего поколения
отличаются высокой эффективностью, удобны в применении: нет необходимости
ежедневно пить таблетки, они вводятся инъекционно один раз в месяц.
При своевременном и правильном лечении больные с костными мета-
стазами могут годами сохранять хорошее самочувствие и работоспособ-
ность.
Ваш врач посоветует, какой режим следует соблюдать в процессе лечения костных
метастазов. Существует несколько простых правил, которых полезно придерживаться
для предупреждения осложнений:
• важно аккуратно принимать препараты и терпеливо выполнять рекомен-
дации врача. Если обнаружены метастазы в позвоночник, нужна особая осторожность в отношении физических нагрузок. Не следует поднимать тяжести. Желательно не-
сколько раз в день отдыхать лежа, если это приносит облегчение;
• при обнаружении метастатического поражения бедренной кости или тазо-
бедренного сустава следует максимально ограничить нагрузку на больную ногу, ис-
пользуя трость или костыли;
• при костных метастазах следует избегать физиотерапевтических процедур.
Вопрос о возможности физических упражнений нужно обсудить с врачом. Может быть,
он разрешит прогулки, плавание и упражнения для релаксации.
