Злокачественная опухоль мочевого пузыря: лечение, осложнения

Общее описание

Рак мочевого пузыря — это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток слизистой мочевого пузыря (уротелия), характеризующееся склонностью к частому рецидивированию, относительно редкому гематогенному метастазированию, сложностью прогнозирования течения.

Курение.
Профессиональные вредности (красильное, каучуковое, нефтяное, алюминиевое, текстильное производство).
Воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
Лекарственные вещества (фенацетинсодержащие болеутоляющие средства, циклофосфамид).
Радиация.
Шистосоматоз.
Наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

Гематурия (окрашивание мочи кровью).
Дизурические расстройства.
Боль в надлобковой области.

Диагностика злокачественного новообразования мочевого пузыря

УЗИ абдоминальное, трансректальное, трансвагинальное.
Цистоскопия с биопсией.
Экскреторная урография.
Цитологическое исследование мочи.

Дополнительные методы исследований:

МСКТ.
МРТ.
Флюоресцентная цистоскопия.
Исследование на онкомаркер UBC.

Лечение злокачественного новообразования мочевого пузыря

Основным методом лечения является хирургический. Вид и объем оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли, ее размеров, количества, возраста больного и сопутствующей патологии. Выделяют следующие виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) — наименее травматичная эндоскопическая операция.
Открытая резекция мочевого пузыря — удаление опухоли мочевого пузыря «открытым» способом.
Экстирпация мочевого пузыря — полное удаление мочевого пузыря при массивном опухолевом поражении, локализации опухоли в шейке мочевого пузыря, частых рецидивах. После удаления мочевого пузыря мочеточники пересаживаются на кожу передней брюшной стенки и моча отделяется по ним и специальным катетерам в мочеприемник.
Экстирпация мочевого пузыря с кишечной пластикой — полное удаление мочевого пузыря с формированием искусственного мочевого резервуара из одного из отделов кишечника.

Лучевая терапия как самостоятельный способ лечения применяется редко: в тех случаях, когда у больного имеются противопоказания для проведения оперативного вмешательства, либо при отказе пациента от операции.

Химиотерапия используется при наличии метастатических изменений в органах и для профилактики возникновения последних при инвазивных опухолях мочевого пузыря после проведенного оперативного вмешательства.

Внутрипузырная химиотерапия, БЦЖ-терапия применяются для профилактики рецидива опухоли после проведенного оперативного вмешательства по поводу поверхностного рака мочевого пузыря.

Отказ от курения.
Соблюдение техники безопасности на предприятиях.
Лечение хронических заболеваний органов мочевыделительной системы.
Своевременное обследование при появлении симптомов.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Метотрексат (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 30 мг/м 2. день 1, 15, 22-й в режиме комбинированной химиотерапии M-VAC.
Винбластин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 3 мг/м 2. день 2, 15, 22-й в режиме комбинированной химиотерапии M-VAC.
Доксорубицин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 30 мг/м 2. день 2-й в режиме комбинированной химиотерапии M-VAC.
Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 70 мг/м 2. день 2-й в режиме комбинированной химиотерапии M-VAC.