Определение стадии рака мочевого пузыря проводится с помощью системы TNM, разработанной в 1997 году Международным союзом по борьбе с раком (UICC).
Категория Т (от англ. tumor - опухоль) выявляется при гистологическом изучении образца ткани, полученного в ходе операции. Она показывает глубину проникновения опухоли от самого внутреннего слоя стенки мочевого пузыря (слизистой оболочки) к наружным. Выделяют следующие категории Т для рака мочевого пузыря:
- Tx - Оценить состояние опухоли не представляется возможным.
- T0 - Первичная опухоль не обнаруживается.
- Ta - Неинвазивный папиллярный рак (опухоль ограничена самым глубоким слоем слизистой оболочки - эпителием).
- Tis - Карцинома in situ (плоская опухоль)
- T1 - Опухоль проникает в соединительные ткани под эпителием (в субэпителиальные ткани).
- T2 - Опухоль проникает в мышечный слой стенки мочевого пузыря
- T2a - Поражение поверхностного мышечного слоя (внутренняя половина)
- T2b - Поражение глубокого мышечного слоя (наружная половина)
- T3 - Опухоль распространяется на паравезикулярную (окружающую мочевой пузырь) жировую клетчатку.
- T3a - микроскопически (опухолевые клетки обнаруживаются только под микроскопом)
- T3b - макроскопически (например, видимое на глаз образование в окружающих мочевой пузырь тканях)
- T4 - Опухоль распространяется на: предстательную железу, матку, влагалище, стенки малого таза или брюшной полости
Категория N (от англ. node - узел) показывает присутствие и распространенность опухоли на лимфатические узлы малого таза, расположенные рядом с мочевым пузырем. Выделяют следующие категории N для рака мочевого пузыря:
- Nx - Оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно
- N0 - Метастазы в регионарных лимфатических узлах не обнаруживаются
- N1 - Метастазы в одном лимфоузле размером не более 2 см в диаметре
- N2 - Метастаз в одном лимфоузле размером от 2 до 5 см в диаметре ИЛИ метастазы в нескольких лимфоузлах размерами не более 5 см в диаметре
- N3 - Метастаз в одном лимфоузле размером более 5 см в диаметре
Категория М (от англ. metastases - метастаз) показывает наличие или отсутствие распространения опухоли на другие органы.
- Mx - Оценить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным
- M0 - Отдаленные метастазы отсутствуют
- M1 - Отдаленные метастазы выявляются
Правильное определение стадии рака мочевого пузыря - это крайне важный этап, который играет существенную роль в выборе метода лечения. Влияние стадии рака мочевого пузыря:
- Помогает выбрать адекватный метод лечения пациента. Наличие поверхностной опухоли (Ta/T1/Tis) позволяет использовать менее агрессивные методики лечения, по сравнению с инвазивными стадиями (T2/T3/T4).
- По сравнению с поверхностными опухолями, инвазивные варианты рака мочевого пузыря чаще распространяются на лимфатические узлы и отдаленные органы.
- По мере увеличения стадии рака мочевого пузыря существенно уменьшаются шансы на излечение и долгосрочную выживаемость.
- Определение стадии рака также позволяет разделить пациентов на группы, что важно при клинических исследованиях новых методов лечения.
