В США рак матки является наиболее частой опухолью женских репродуктивных органов. В 2004 г. в США могут заболеть раком матки около 40320 женщин. В этом же году приблизительно 7090 женщин может умереть от этого вида рака.
В 2002 году в России заболели раком матки 15902 женщины. По сравнению с 1993 годом показатель заболеваемости вырос на 34,4%. Такой прирост заболеваемости свидетельствует не только об истинном росте, но и о влиянии фактора "постарения" женской популяции в стране.
До настоящего времени неизвестна точная причина развития рака матки, однако выяснен ряд факторов риска, связанных с этим заболеванием. При различных опухолях существуют различные факторы риска. Наличие одного или нескольких факторов риска еще не определяет возникновения опухоли.
Яичники (половые железы, расположенные по обе стороны матки) в норме вырабатывают два основных вида женских гормонов - эстроген и прогестерон. Соотношение между уровнями этих гормонов ежемесячно меняется во время менструального цикла женщины. Нарушение такого баланса в пользу эстрогена повышает риск развития рака матки.
Раннее начало менструаций, позднее наступление менопаузы (прекращение менструаций), бесплодие и ожирение также повышают уровень эстрогена.
Факторы риска рака
Раннее наступление менструаций. Наступление менструаций до 12-летнего возраста увеличивает длительность периода воздействия эстрогена на слизистую оболочку матки и таким образом повышает риск рака матки.
Позднее наступление менопаузы сопровождается таким же эффектом, как и ранее наступление менструаций. Повышенная кровоточивость из матки перед самым наступлением менопаузы - фактор риска рака матки.
Общая длительность менструаций в течение всей жизни может оказаться более важным фактором, чем возраст женщины к началу или окончанию менструаций. Например, ранее наступление менструаций является меньшим фактором риска для женщин с ранней менопаузой. Аналогично этому, позднее наступление менопаузы не приводит к повышенному риску рака матки у женщин с поздним наступлением менструаций.
Отсутствие беременности или деторождения. Во время беременности гормональный баланс смещается в сторону прогестерона. Таким образом, наличие неоднократных беременностей снижает риск рака матки. У женщин, которые никогда не имели беременность, риск возникновения опухоли матки повышен.
Ожирение. Большая часть эстрогена вырабатывается яичниками, однако жировая ткань способна превращать другие гормоны в эстрогены. Наличие большого количества жировой ткани может увеличить уровень эстрогена у женщины и таким путем повысить риск рака матки.
Тамоксифен - препарат, применяющийся для лечения рака молочной железы. Он также используется для снижения риска возникновения рака молочной железы при наличии высокого риска. Тамоксифен оказывает такое же влияние на матку, как и эстроген, поэтому повышает риск развития рака матки.
Заместительная терапия эстрогеном применяется для уменьшения выраженности симптомов менопаузы, что приводит к повышенному риску рака.
Некоторые опухоли яичников могут вырабатывать эстроген, нарушая гормональный баланс, что приводит к повышению риска рака матки.
Диета, богатая животными жирами. увеличивает риск нескольких видов рака, включая рак матки. Употребление жирной пищи приводит к ожирению, что также является фактором риска.
Диабет чаще встречается у людей с избыточным весом и, возможно, является фактором риска.
Возраст. По мере взросления женщины риск рака матки увеличивается. 95% случаев рака матки развивается в возрасте 40 и более лет.
Семейный анамнез. Наследственный фактор имеет значение в некоторых случаях рака матки и толстой кишки.
Наличие рака молочной железы или яичников повышает риск развития рака матки.
Ранее проведенное облучение области таза. повреждая ДНК клеток, повышает риск возникновения рака матки.
Профилактика
В большинстве случаев рак матки предотвратить не возможно, однако вполне реально предпринять определенные меры для снижения риска рака матки.
Применение противозачаточных препаратов может снизить риск развития рака матки. Риск является наименьшим при длительном использовании таких препаратов, и это защитное действие продолжается в течение, по меньшей мере, 10 лет после прекращения их приема.
Сохранение нормального веса и лечение диабета может снизить риск рака матки.
При наличии симптомов, связанных с менопаузой, перед решением вопроса о применении заместительной терапии эстрогеном поговорите с врачом относительно риска развития рака матки.
Лечение гиперплазии матки поможет избежать возникновения рака матки.
Признаки и симптомы
Если у Вас наступила менопауза (прекращение менструаций), то появление необычных кровотечений или каких-либо выделений из влагалища должны заставить Вас обратиться к врачу. Хотя такие изменения возможны и при других состояниях.
Боль в области таза, обнаружение опухоли в животе и снижение веса. Эти симптомы обычно возникают в поздних стадиях болезни. Однако если не обратиться к врачу, то будет продолжен рост опухоли, что снизит вероятность успешного лечения.
В настоящее время не существует методов раннего выявления рака матки. Женщины должны проводить регулярное обследование органов таза, включая исследование мазков. Это позволяет иногда обнаружить рак матки на ранних стадиях. Однако в большинстве случаев исследование мазков не позволяет диагностировать рак. Это метод более эффективен в выявлении рака шейки матки.
Исследование мазков необходимо проводить через 3 года после начала половой жизни, но не позже достижения 21 года.
Если Вы страдаете наследуемым неполипозным раком толстой кишки, то Ваш риск рака матки значительно повышен и поэтому Вам рекомендуется проводить ежегодное обследование, начиная с 35-летнего возраста.
Лечение
Выбор тактики лечения зависит в основном от вида рака и стадии (степени распространения) процесса. Кроме того, учитываются возраст, общее состояние здоровья, Ваше желание в дальнейшем иметь детей и другие факторы. Существуют 4 основных метода лечения рака матки: операция, лучевая терапия, гормонотерапия и химиотерапия. Операция - главный метод лечения большинства больных раком матки. В некоторых случаях используют комбинацию различных методов.
