Одной их разновидностей неходжкинских лимфом являются злокачественные опухоли, расположенные в полости грудной клетки.
Они локализуются в пространстве ребра – позвоночник – диафрагма – грудина.
Свое название данная группа заболеваний получила по анатомическому признаку – лимфома средостения.
Виды заболевания
Первичные злокачественные поражения лимфосистемы средостения чаще всего проявляются как индолентные (вялотекущие) неходжкинские лимфомы В-клеточного типа.
Предположительной причиной возникновения считается первичное перерождение (в лимфоузлах) или нарушение формирования лимфоцитов в органах средостения.
Агрессивные формы (Т-клеточные) лимфатических поражений средостения встречаются достаточно редко и проявляются прорастанием в соседние анатомические области, в частности, могут быть поражены:
Вторичные злокачественные образования представляют собой метастазы, которые формируются как следствие онкологического процесса, проходящего в другом органе.
Проявление вторичных злокачественных очагов болезни связано с особенностями движения лимфы в районе пораженного органа. Наиболее характерным для вторичного проявления является злокачественное поражение легких – оно образует метастазы в 80 случаях из 100.
Следующей по распространенности причиной возникновения вторичных очагов считаются злокачественные поражения пищеварительного тракта.
Почему возникают злокачественные поражения
Как для любого онкологического заболевания, причины возникновения лимфом в области средостения не определены. Однако в результате проведенных исследований и статистического анализа были выявлены факторы риска, к которым относятся:
- нарушение общей экологической обстановки;
- проблемы рациональности питания и экологической чистоты продуктов;
- радиационное облучение (в том числе и в лечебных целях)
- канцерогенные вещества (на производстве);
- пестициды и гербициды (в сельском хозяйстве);
- наличие в организме вирусов, подавляющих и нарушающих работу иммунной системы (вирус ВИЧ или Эпштейна-Барр);
- аутоиммунные заболевания, как врожденные, так и приобретенные;
- возрастной критерий.
Следует отметить, что лимфома средостения поражает мужчин на 30% чаще, чем женщин.
Признаки заболевания
Лимфома средостения имеет общие для всех злокачественных новообразований проявления, к которым относятся:
Понижение уровня иммунной защиты организма закономерно приводит к возникновению инфекционных заболеваний различного характера:
На фоне онкологического заболевания даже самые незначительные инфекционные протекают у пациентов в очень тяжелой форме.
Специфические признаки
Кроме общей симптоматики, злокачественное поражение средостения характеризуется специфическими симптомами. Они связаны с локализацией очага поражения.
Если поражены органы дыхания, наблюдаются симптомы, типичные для злокачественного поражения легких:
- болевые ощущения в области грудины при процессе дыхания;
- одышка;
- кашель с выделением мокроты со сгустками крови.
Поражение органов пищеварительной системы часто сопровождается дисфагией – трудностями с проглатыванием.
В случае вовлечения позвоночных отделов спинного мозга, характерным проявлением поражения является корешковый синдром, типичный для позвоночной грыжи, выраженный следующими признаками:
- частичная или полная утрата чувствительности конечностей;
- значительное снижение двигательной активности;
- возникновение различных проблем с органами малого таза;
- частичные или полные парезы и параличи.
Диагностика онкологического поражения
Неходжкинские лимфомы, к которым относится и лимфома средостения, достаточно сложно выявляются. Настолько сложно, что это превращается в длительный и трудоемкий процесс, включающий в себя массу способов диагностирования.
Типичной диагностической схемой для данного заболевания является следующая:
- первичный осмотр больного;
- пальпация лимфоузлов;
- полный анализ крови;
- УЗИ всех внутренних органов;
- КР и МРТ;
- рентгенография органов дыхания;
- эндоскопические исследования гортани;
- биопсия опухоли и последующее гистологическое и иммунологическое исследование образца;
- биопсия костного мозга (для исключения лейкоза как диагноза);
- спинальная (люмбальная) пункция (исследование ликвора на наличие злокачественных клеток).
Наиболее информативным является гистологический анализ образца опухолевой ткани – он позволяет определить степень злокачественности образования и стадию развития. Данная информация необходима для планирования наиболее эффективных мер лечения.
Методы терапии
Принятым методом терапии первичных онкологических поражений средостения является системная химиотерапия. Вследствие этого лекарственное воздействие распространяется на весь организм в целом, охватывая всю лимфатическую систему больного.
Хирургическое вмешательство или лучевая терапия при лимфатических поражениях средостения применяются только по прямым медицинским показаниям и являются в данном случае вспомогательными средствами.
Успешность лечения
Для пациентов с лимфозом средостения прогноз успешности лечения зависит от многих факторов, среди которых:
- стадия заболевания;
- степень патологического поражения лимфатической системы;
- расположение очага онкологического проявления;
- состояние иммунной системы;
- возрастная группа больного.
Для неагрессивных форм в начальной стадии прогноз вполне благоприятный, с выживаемостью больных (охвачен 10-летний срок) порядка 90%.
В случае проникновения злокачественных клеток в костный мозг или распространения по кровеносной системе показатели снижаются до 20% на период в несколько лет.
