Онкодеструктивные методы
Физиотерапевтическое лечение рака. Фотодинамическая терапия. Этот метод основан на избирательном поглощении лазерного излучения опухолевыми клетками, которые фотосенси-билизированы предварительно введенным порфириновым красителем. При последующем лазерном облучении в опухолевых клетках продуцируются токсичные метаболиты кислорода (Н2О, НО , О2-), вызывающие деструкцию и гибель опухолевых клеток вследствие геморрагического некроза. Одним из онкодеструктивных методов является фотодеструктивная терапия. Используют монохроматическое излучение оптического диапазона (? = 0,630-0,732 мкм). Летальная доза, вызывающая гибель опухолевых клеток, 1010 квантов и может быть достигнута при мощности излучения в импульсе 1-5 Вт. Частота следования импульсов составляет 10-50 имп/с, в течение 30 мин; ежедневно; курс 10 процедур.
Высокоинтенсивная лазеротерапия в физиотерапевтическом лечении рака. Это лечебное применение лазерного излучения высокой интенсивности (более 0,5 Вт/см2) среднего инфракрасного диапазона, генерируемого в непрерывном или импульсном режиме. Инфракрасное излучение среднего диапазона избирательно поглощается молекулами воды и способствует удалению облученных поверхностно расположенных новообразований. В пограничных областях происходят гибель микроорганизмов, обезвоживание и уплотнение коагулированных тканей, уменьшение сосудистой проницаемости. Незначительные реакции микроциркуляции обусловливают отсутствие лейкоцитарной инфильтрации, быстрое развитие проли-феративных процессов и созревание соединительной ткани (противовоспалительный эффект). После абляции (удаления) в области опухоли формируется гладкий послеоперационный рубец. Для лазеротерапии используют оптическое излучение инфракрасного диапазона с длиной волны 0,8-1,2 мкм. Режим импульсный, 15 имп/с, методика стабильная. Продолжительность высокочастотной лазеротерапии определяется индивидуально.
Высокоинтенсивная дециметровол-новая терапия. Наибольшее преимущество гипертермии появляется при ее использовании в качестве адъю-ванта лучевой терапии. Применение СВЧ-гипертермии в сочетании с цик-лофосфаном тормозит рост опухоли в 4 раза быстрее, чем при использовании только циклофосфана. Показаны электромагнитные волны дециметрового диапазона (460 МГц). Мощность излучения до 60 Вт, продолжительность воздействия 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.
Высокоинтенсивная ультразвуковая терапия и ультрафонофорез. Действие ультразвука высокой интенсивности и цитостатиков на подкожно расположенные опухоли вызывает их разрушение. Используют ультразвук интенсивностью до 2 Вт/см2, так как воздействие большей мощности ведет к расплавлению контактной среды, содержащей антибластические вещества. При многократном фонофорезе происходит торможение роста некоторых поверхностно расположенных экспериментальных новообразований; действие химиотерапии на организм при этом снижается. Противоопухолевый эффект ультразвука зависит от его дозы. Увеличение интенсивности ультразвука до 5,5 Вт/см2 вызывает замедление роста карциномы Уокера.
Физиотерапевтическое лечение рака. Цитолитические методы
Внутриорганный электрофорез цито-статиков - сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и перорально принимаемых цитостатических препаратов (ме-татрексат, винбластин и др.). Вводимые цитостатики тормозят диффе-ренцировку опухолевых клеток и вызывают их лизис. Сочетанное воздействие электрического тока и цитоста-тиков тормозит развитие опухоли. Помимо противопоказаний к гальванизации, существуют противопоказания к применению вводимого лекарственного препарата. В экспериментах под влиянием постоянного тока отмечены задержка роста некоторых перевиваемых опухолей и отсутствие метастазирования. Процедуры проводят после предварительного перора-льного приема больным цитостати-ков по продольной или поперечной методике (в зависимости от расположения опухоли). Используют постоянный ток плотностью до 0,1 мА/см2, в течение 20-30 мин, ежедневно; курс 12-14 процедур.
Иммуносупрессивные методы физиотерапевтического лечения рака
Физиотерапевтическое лечение рака. Электрофорез иммуносупрессантов. Вводимые в ткани с помощью электрического тока иммуносупрессанты вызывают блокаду интерлейкиновых рецепторов лимфоцитов, подавляют активность Т-хелперов и способность нейтрофилов перемещаться к выявленным чужеродным веществам - аллергенам, разрушают комплексы иммуноглобулинов, вызывающие повреждение тканей. Для одной процедуры используют 5 мл 2-5 % раствора делагила, 2 мл 5 % взвеси кризано-ла и 30 мг (1 ампула) преднизолона. Сила тока 10 мА, продолжительность воздействия 15 мин, ежедневно; курс 10 процедур.
Аэрокриотерапия. После процедуры у больных происходит стойкое торможение иммунного ответа. У лиц с иммунными дефектами за-367
медляется дифференцировка Т-лим-фоцитов, разрушаются иммуноглобулины G и M, снижается скорость реакции торможения лейкоцитов и увеличивается скорость их миграции. Этот метод способствует повышению эффективности химиотерапии и снижению ее побочного действия на организм. При гипотонии тело больного охлаждают до температуры 5-10 °С, а электромагнитное излучение используют для подъема температуры в опухоли до 37 °С. После окончания процедуры применяют противоопухолевые препараты, которые поглощаются нормальными охлажденными клетками в незначительном количестве, а нагретыми опухолевыми клетками при повышенном обмене веществ - в больших количествах.
Иммуностимулирующие методы
Лазерное облучение крови. Применяют в послеоперационном периоде (через 6-9 мес) при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков метастазирования опухоли. Воздействие на плазмолемму форменных элементов крови лазерным излучением приводит к изменению их поверхностного заряда, диэлектрической проницаемости, вязкости, подвижности макромолекулярных комплексов. Избирательное поглощение энергии активирует системы мембранной организации биомолекул и иммуногенез кожи. Поток монохроматического излучения вызывает избирательную активацию молекулярных комплексов биологических тканей (фотобиоакти-вация), иммуногенеза и процессов метаболизма. Все это ведет к активации ферментных систем эритроцитов и увеличению кислородной емкости крови. К лазерному излучению наиболее чувствительны ядерный аппарат клеток и внутриклеточные мембраны системы, активация которых стимулирует дифференцировку и функциональную активность облученных форменных элементов крови.
Лазерное излучение направляют перпендикулярно поверхности кожи в проекции кубитальной вены, подключичной и сонной артерий; дозируют по длине волны и выходной мощности излучения. Методика стабильная. Используют инфракрасное (? = 0,8-1,2 мкм) излучение. Мощность в импульсе 4 Вт, частота 50 Гц. Продолжительность процедур от 2 до 10 мин, ежедневно или через день; курс 10-15 процедур.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, доброкачественные новообразования в зонах облучения, сахарный диабет, тиреотоксикоз, заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций, гипертиреоз.
Санаторно-курортное лечение
Онкологическим больным в послеоперационный период (через 6 мес после операции) проводят медицинскую реабилитацию в местных санаториях.
Физиопрофилактика
Физиопрофилактика направлена на повышение неспецифической резистентности организма (иммуностимулирующие методы).
