Рак яичников — это седьмой по частоте встречаемости вид рака среди женщин. Каждый год этот диагноз ставят более 25000 женщин. Это пятая причина смерти от рака среди женщин. Это заболевание часто протекает незаметно, пока рак не распространится в значительной степени. Меньше трети случаев рака яичников обнаруживается, до того как рак распространится за пределы яичников.

На самом деле, рак яичников представляет собой группу разных новообразований, которые возникают в различных типах тканей, находящихся внутри яичников. Самый распространенный тип рака яичников возникает в эпителиальных клетках (наружный слой клеток) на поверхности яичников. Другие, редкие типы рака яичников, развиваются из зародышевых клеток или из стромы органа. Также в яичниках находят доброкачественные опухоли и кисты, и они встречаются гораздо чаще, чем рак яичников.

В большинстве случаев диагноз «рак яичников» ставится поздно, после того как рак уже распространился. Только примерно у 20% женщин диагноз ставится на начальной стадии, когда он еще поддается лечению. Не существует определенного скрининг-теста для ранней диагностики рака яичников. Проводятся регулярные осмотры тазовой области, иногда ультразвуковое исследование, анализы крови для раннего обнаружения рака яичников, но ни один из этих методов не может точно определить наличие рака яичников. Было принято считать, что характерные симптомы рака яичников появляются только после того, как опухоль увеличится, и что ранние симптомы рака яичников распознать невозможно.

Однако в июне 2007 года Американское общество по борьбе с раком совместно с другими медицинскими обществами, включая Общество онкологов-гинекологов, пришли к единому мнению о ранних проявлениях рака яичников. Было проведено исследование гипотезы, что некоторые из ранних симптомов рака яичников могут на самом деле быть замечены.

Возможные ранние симптомы рака яичников включают:

— Боли в тазовой области или в животе

— Настойчивые позывы к мочеиспусканию и частые мочеиспускания

— Плохой аппетит, быстрое наступление чувства сытости


Яичники

Яичники являются частью репродуктивной системы женщины. Они расположены в тазовой области. Размер каждого яичника можно сравнить с миндальным орехом.

Яичники вырабатывают женские гормоны — эстроген и прогестерон. Они также вырабатывают яйцеклетки. Яйцеклетка движется от яичника по фаллопиевым трубам к матке.

Когда организм женщины меняется с возрастом (менопауза), яичники прекращают вырабатывать яйцеклетки и значительно снижают уровень гормонов.

Понятие рака яичников

Рак начинается на клеточном уровне. Клетки тела образуют ткани, из тканей состоят органы человека.

Обычно клетки растут и, если организму необходимы новые клетки, происходит процесс деления клеток. Затем клетки стареют и умирают, а их место занимают новые.

Иногда этот гармоничный процесс нарушается. Происходит образование новых клеток, когда организму это не нужно, старые клетки вовремя не умирают. Эти лишние клетки образуют некоторое количество ткани, которое носит название опухоль или новообразование.

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли не содержат раковых клеток.

Доброкачественные опухоли редко опасны для жизни.

В большинстве случаев доброкачественные опухоли можно удалить хирургическим путем. Обычно они повторно не образуются.

Не происходит миграции клеток из доброкачественных опухолей в окружающие ткани.

Клетки из доброкачественных опухолей не распространяются по всему организму.

Злокачественные опухоли содержат раковые клетки.

Злокачественные опухоли вызывают тяжелые проявления и могут угрожать жизни человека.

Часто злокачественные опухоли приходится удалять, но они иногда образуются повторно.

Клетки из злокачественных опухолей могут мигрировать в окружающие ткани и органы и повреждать их.

Клетки из злокачественных опухолей могут мигрировать в другие части организма. Раковые клетки распространяются, отсоединяясь от первичной опухоли, попадают в кровеносную или лимфатическую систему. Клетки поражают другие органы и образуют новые опухоли. Этот процесс называется метастазирование.

Доброкачественные и злокачественные кисты

Кисты яичника могут находиться на его поверхности или внутри него. Киста может содержать жидкость или твердые образования. Большинство кист доброкачественные (нераковые).

Большинство кист проходят со временем. Иногда специалист может выявить кисту, которая не исчезает, а становится больше. Врач может назначить обследование, чтобы быть уверенным, что эта киста не рак.

Рак яичников может прорастать и мигрировать другие органы, и распространяться на другие органы:

Прорастание: Злокачественные новообразования яичников могут расти и поражать органы, расположенные рядом с яичниками, такие как фаллопиевы трубы и матку.

Миграции: Раковые клетки могут отделяться от основного новообразования в яичнике, проникновение раковых клеток в брюшную полость может привести к образованию новых опухолей на поверхности ближайших органов и тканей. Врач может назвать этот процесс посев или вживление.

Распространение: Раковые клетки могут распространяться через лимфатическую систему к лимфатическим узлам в тазу, брюшной полости и груди. Раковые клетки могут также распространяться через кровеносную систему в другие органы, например, в печень и легкие.

Когда рак распространяется из первичной опухоли в другие органы, новая опухоль содержит аномальные клетки того же типа, и поэтому ее называют так же, как и первичную опухоль. Например, если рак яичников распространяется в печень, в печени образуются клетки рака яичников. Это заболевание будет называться метастаз рака яичников, а не рак печени. Поэтому, его лечат как рак яичников, а не как рак печени. Врачи называют новую опухоль метастаз в отдаленные органы.

Симптомы

Рак яичников на ранней стадии может не вызывать очевидных симптомов. Но по мере роста рака симптомы появляются:

— Давление или боль в брюшной полости, тазу, спине или ногах

— Припухшая или раздутая, увеличенная брюшная полость

— Тошнота, нарушение пищеварения, газы, запор или диарея

— Постоянное чувство усталости

Менее распространенные симптомы:

— Частые мочеиспускания

— Необычные вагинальные кровотечения (обильные менструации, кровотечения после менопаузы)

Большинство этих симптомов не являются обязательным следствием рака, только врач может установить точный диагноз. Любая женщина с подобными симптомами должна обратиться к врачу.

Диагноз

Если наблюдаются симптомы, предполагающие рак яичников, врач должен выяснить являются ли они следствием рака или тому есть другая причина. Врач может спросить, какими заболеваниями болела женщина и ее родственники.

Медицинский осмотр: Врач проверяет общее состояние здоровья. Он может пальпировать брюшную полость с целью обнаружения новообразований или скопления жидкости (асцит). Образец жидкости может быть взят для исследования на наличие клеток рака яичников.

Исследование области таза: Врач исследует яичники и ближайшие органы на наличие опухолей или других изменений формы и размера. Мазок Папаниколау является частью обычного исследования области таза, но он не используется для сбора клеток яичников. Мазок Папаниколау определяет рак шейки матки, но он не используется для диагностики рака яичников.

Анализы крови: Врач может назначить анализы крови. Лаборатория может проверить уровень некоторых веществ, включая CA-125. CA-125 — это вещество, которое находится на поверхности раковых клеток яичников и на некоторых обычных тканях. Высокий уровень CA-125 может свидетельствовать о наличии рака, но не является достоверным. Анализ на CA-125 не используется отдельно для диагностики рака яичников.

Ультразвуковое исследование: Специальный аппарат использует звуковые волны, которые люди не слышат. Ультразвуковой аппарат направляет звуковые волны на органы в тазовой области. Волны отражаются от органов. Компьютер создает изображение на основании периода возвращения волн. Это изображение может показать опухоль яичников. Для лучшей видимости яичников устройство может быть введено во влагалище (чрезвлагалищное ультразвуковое исследование).

Биопсия: Биопсия — это забор ткани или жидкости на раковые клетки. На основании результатов анализа крови и ультразвукового обследования, врач может предложить операцию (лапаротомию) для удаления тканей и жидкости из тазовой и брюшной полости. Обычно точный диагноз «рак яичников» можно поставить только после операции. Чтобы узнать больше об операции, смотрите раздел «Лечение».

Хотя многим женщинам показана лапаротомия, в некоторых случаях выполняется процедура, которая называется лапароскопия. Врач вводит тонкую трубку (лапароскоп) через маленький разрез в брюшной полости. Лапароскопия может использоваться для удаления маленькой доброкачественной кисты, или рака яичника на ранней стадии. Она также может быть использована, чтобы понять распространился ли рак.

С помощью микроскопа врач-лаборант изучает пробы ткани или жидкости. Если он обнаруживает раковые клетки, он описывает стадию развития клеток. Вид аномальных клеток отличается на каждой из стадий 1, 2 и 3. На первой стадии раковые клетки растут и распространяются не так как на третьей. Факторы риска

Врачи не всегда могут объяснить, почему у одной женщины развивается рак яичников, а у другой нет. Однако у женщин с определенными факторами риска, вероятность развития рака яичников выше, чем у других. Фактор риска — это определенное обстоятельство, из-за которого повышается вероятность развития какого-либо заболевания.

Были обнаружены следующие факторы риска для рака яичников:

1) Наследственная предрасположенность: женщины, мать, дочь или сестра которых болели раком яичников, имеют повышенный риск заболевания. Женщины, родственники которых болели раком груди, матки, толстой или прямой кишки, также могут иметь повышенную вероятность развития рака яичников.

Если у нескольких женщин в семье был рак яичников или рак груди, особенно в молодом возрасте, это считается опасной наследственностью. Если у вас есть наследственная предрасположенность к заболеванию, возможно, вы захотите проконсультироваться с генетиком. Генетик может предложить пройти специальные тесты вам и всем женщинам вашей семьи. Генетические тесты определяют наличие специфических генных изменений, которые повышают риск заболевания раком яичников.

2) Онкологические заболевания: женщины, у которых был рак груди, матки, толстой или прямой кишки имеют повышенный риск развития рака яичников.

3) Возраст старше 55 лет: в большинстве случаев диагноз «рак яичников» ставится женщинам старше 55 лет.

4) Никогда не беременевшие: у пожилых женщин, которые никогда не были беременны, риск рака яичников повышен.

5) Гормонотерапия во время менопаузы: некоторые ученые предполагают, что у женщин, которые принимают эстроген (без прогестерона) в течение 10 или более лет, риск заболевания может быть выше.

Проводились исследования влияния некоторых препаратов для лечения бесплодия, содержащих тальк, и избыточного веса на развитие рака яичников. Неизвестно на самом ли деле это факторы риска, но если это и так, то они незначительны.

Наличие фактора риска не означает, что женщина заболеет раком яичников. Большинство женщин, имеющих факторы риска, не заболевают раком яичников. С другой стороны некоторые заболевшие женщины не имеют факторов риска, кроме возраста. Женщины, которые считают, что они относятся к группе риска, должны проконсультироваться с врачом.

Стадии

Для того, чтобы правильно подобрать лечение, врач должен знать степень (стадию) заболевания. Это устанавливается на основании размера опухоли и того, есть ли метастазы, и в каких органах.

Часто окончательно стадия заболевания определяется только во время операции при удалении опухоли. Хирург берет пробы тканей из тазовой и брюшной полости.

Врач может назначить следующее обследование, чтобы узнать распространился ли рак:

Компьютерная томография: Врачи часто используют томографию чтобы получить изображение органов и тканей тазовой или брюшной полости. Рентгеновский аппарат, подключенный к компьютеру, делает несколько снимков. Контрастные материалы принимаются в таблетках или вводятся в вену на локтевом сгибе или запястье. Благодаря контрастным материалам органы и ткани более четко проявляются на изображении. С помощью томографии может быть выявлено скопление жидкости в брюшной полости или опухоль.

Рентгеноскопия грудной клетки: Рентгеноскопия грудной клетки может показать опухоли и скопление жидкости.

Контрастная рентгеноскопия: Врач может порекомендовать пройти серию рентгеновских исследований нижних отделов кишечника. При этом делают клизмы с раствором бария, чтобы контур кишечника на рентгеновских снимках был виден более четко. Участки, заблокированные раком, будут видны на снимках.

Колоноскопия: Врач вводит длинную облегченную трубку в прямую и толстую кишку. Это исследование может помочь понять, распространился ли рак на прямую или толстую кишку.

Выделяют следующие стадии рака яичников:

Стадия 1: Раковые клетки обнаружены в одном или обоих яичниках. Они могут находиться на поверхности яичников или в жидкости, взятой из брюшной полости.

Стадия 2: Раковые клетки из одного или обоих яичников проникли в другие органы и ткани тазовой области. Их находят в фаллопиевых (маточных) трубах, матке или других тканях тазовой области. Раковые клетки могут находиться в жидкости, взятой из брюшной полости.

Стадия 3: Раковые клетки проникли в ткани вне тазовой области или в локальные лимфатические узлы. Они могут быть найдены на поверхности печени.

Стадия 4: Раковые клетки проникли в ткани вне тазовой и брюшной полости. Они могут быть найдены в печени, легких и других органах.

Лечение

Многие женщины, у которых обнаруживают рак яичников, хотят принимать активное участие в выборе вида лечения, поэтому это вполне естественно, когда они хотят узнать как можно больше о заболевании и вариантах лечения. Знания о раке яичников помогли многим женщинам справиться с заболеванием.

Однако, узнав о заболевании, многие люди испытывают шок и стресс, в такие моменты нелегко вспомнить все вопросы, которые хотели задать врачу. Будет легче, если список интересующих вопросов будет подготовлен заранее перед посещением врача.

Чтобы лучше запомнить то, что говорит врач, можно записывать все необходимое или воспользоваться диктофоном. Также можно попросить родственника или друга проводить вас к врачу — чтобы принять участие в разговоре, делать записи или просто выслушать Вам не нужно задавать все вопросы сразу. У вас еще будет возможность попросить вашего врача или медсестру объяснить вещи, которые вы не понимаете или спросить о подробностях.

Ваш врач может направить вас к онкологу-гинекологу и хирургу, который специализируется на лечении рака яичников. Или вы сами можете попросить направление. В лечении рака яичников также участвуют гинеколог, онколог, и онколог-рентгенолог. С вами будет работать целая команда врачей и медсестер.

Получение альтернативного мнения

Перед тем, как начать лечение, пациент может получить альтернативное мнение о диагнозе и программе лечения. Многие страховые компании оплачивают посещение специалистов, если лечащий врач или пациент просят об этом. Обычно для того, чтобы договориться о посещении другого врача и собрать все необходимые анализы и другую информацию требуется не мало времени. Обычно можно подождать несколько недель, в большинстве случаев из-за небольшой задержки в начале лечения оно не станет менее эффективным. Чтобы быть уверенным в этом, следует обсудить это с врачом. Однако иногда лечение нужно начинать незамедлительно.

Питание и физические нагрузки

При заболевании раком яичников важно не переставать заботиться о себе, то есть хорошо питаться и продолжать вести активную жизнь, насколько это возможно.

Чтобы сохранять в норме вес, следует употреблять достаточно калорий. Чтобы сохранить силы, нужны белки. Если вы будете хорошо питаться, то будете чувствовать себя лучше и будете более активны.

Иногда, во время лечения или после него, пропадает аппетит. Может возникать усталость или дискомфорт. Может измениться вкус обычной пищи. Проблемы с приемом пищи могут возникнуть из-за некоторых побочных эффектов лечения (плохой аппетит, тошнота, рвота или болевые ощущения во рту). Решить эти проблемы поможет врач, диетолог или другой специалист.

Многие женщины чувствуют себя лучше, если они продолжают вести активный образ жизни. Прогулки, занятие йогой, плавание или другие виды деятельности, помогут обрести силы и наполнят жизнь энергией. При занятиях спортом тошнота и боль ослабевают, лечение переносится легче. Остается меньше времени на переживания. В любом случае, следует предварительно посоветоваться с врачом, обсудить с ним ваш выбор. Не нужно пересиливать себя, если появляется боль или другие проблемы, следует рассказать об этом врачу или медсестре.

Реабилитация

После лечения рака яичников будут необходимы регулярные обследования. Даже если больше нет никаких симптомов рака, болезнь иногда возвращается, потому что после лечения необнаруженные раковые клетки могут оставаться в организме.

Медицинское обследование гарантирует, что любые изменения состояния здоровья будут замечены и вылечены, если это потребуется. Обследования могут включать обследование тазовой области, определение CA-125, другие анализы крови, узи и маммографию.

Если возникают проблемы между обследованиями, следует связаться с врачом.

Нетрадиционная медицина

Хотеть выздороветь — нормально. Многие больные раком говорят, что нетрадиционная медицина помогла им почувствовать себя лучше.

Средства дополнительной нетрадиционной медицины используются вместе с методами стандартного лечения.

К методам дополнительной медицины относятся: иглоукалывание, массаж, фитотерапия, витамины, пищевые добавки или специальные диеты, визуализация, медитация и психотерапия.

Поговорите с врачом, если планируете попробовать что-то новое. Вещи, которые кажутся безопасными, такие как известные травяные чаи, могут снижать эффективность традиционной медицины, что может быть очень опасно. Некоторые методы нетрадиционной медицины опасны сами по себе.

Возможно, вы захотите задать врачу эти вопросы, перед тем как решите использовать нетрадиционную медицину:

Какую пользу можно ожидать от этого метода?

Перевешивает ли ожидаемая польза риск?

За какими побочными эффектами следует наблюдать?

Изменит ли этот метод действие лечения болезни? Может ли это навредить?

Этот подход проводится в плане клинического исследования?

Сколько это будет стоить? Покроет ли страховка стоимость лечения?

После того, как женщина узнает о своем диагнозе, ее жизнь и жизнь ее близких неотвратимо меняется. Обычно женщина, ее родственники и друзья переживают тяжелые времена и испытывают стресс, это нормально.

Женщины могут беспокоиться о своей семье, работе и ежедневных обязанностях, о лечении и возможных побочных эффектах, о пребывании в больнице и медицинских счетах. Ответить на все вопросы о лечении и работе помогут врачи, медсестры и другой медицинский персонал. Может оказаться полезной беседа с социальным работником, психотерапевтом или священником. Социальные работники часто могут подсказать, куда обратиться за финансовой помощью, где найти транспорт, персонал по уходу на дому или психологическую поддержку.

Оказать поддержку могут друзья и родственники, а также общение с женщинами, которые тоже больны раком. Существуют группы поддержки, где женщины с раком груди встречаются, обсуждают свои успехи в лечении и побочные эффекты. Однако нельзя забывать, что каждая женщина индивидуальна, то, что помогло одной, может оказаться бесполезным для другой. Лучше обсудить информацию, полученную от группы поддержки со специалистом.

Существуют программы поддержки и специальные организации, где волонтерами работают женщины, которые перенесли рак яичников. Они общаются или посещают больных, распространяют информацию, рассказывают о своем опыте лечения рака, и процессе выздоровления, а также поддерживают эмоционально.

Часто женщины опасаются, что из-за перемены во внешности, которые появились из-за заболевания или его лечения, изменится отношение к ним других людей. Могут вызывать опасения сексуальные отношения. Многие пары решают свои проблемы, открыто высказывая свои страхи и опасения, другие обращаются к психотерапевту или в группы поддержки.

Это нормально, беспокоится о влиянии рака яичников и его лечения на половую жизнь. Возможно, появится желание поговорить с врачом о возможном влиянии заболевания на сексуальную жизнь, и будут ли эти эффекты постоянными. Что бы ни случилось, будет полезным для женщины и ее партнера поговорить о чувствах, помочь друг другу и найти способы поддерживать близость во время лечения и после него.

Перспективы исследования рака

Врачи во всем мире изучают рак и проводят клинические испытания (исследования на добровольцах). Ведутся исследования новых способов профилактики, диагностики и лечения рака яичников, а также методов поддерживающей терапии, которые могут улучшить качество жизни во время и после лечения рака.

В ходе клинических испытаний можно узнать, насколько безопасны и эффективны новые методы лечения. Наука продвигается вперед, и ученые обнаруживают все более эффективные методы лечения рака.

Если новый метод лечения оказывается эффективным, именно участники клинических испытаний первыми испытывают это на себе. И даже если метод не приносит особой пользы, все равно, они вносят значительный вклад в науку. Несмотря на риск, врачи делают все возможное, чтобы защитить своих пациентов.

Исследователи проводят научную работу в разных странах. Исследование путей профилактики рака: У женщин с наследственной предрасположенностью к раку яичников, риск развития болезни может быть снижен путем профилактического удаления яичников до обнаружения рака. Это операция называется профилактической овариэктомией. Женщины из группы риска принимают участие в экспериментах, чтобы изучить пользу и вред от таких операций. Другие врачи изучают вопрос о том, могут ли определенные препараты предотвратить образование рака яичников у женщин с высокой степенью риска.

Скрининговое исследование: исследователи изучают способы выявления рака яичников у женщин, у которых отсутствуют симптомы.

Исследование лечения: врачи тестируют новые лекарства и новые комбинации. Они изучают биологические способы лечения, такие как терапия моноклональными антителами. Моноклональные антитела могут ограничивать рост и распространение раковых клеток.