Рак предстательной железы относится к злокачественным новообразованиям. Болеть могут мужчины в любом возрасте, но чаще всего рак простаты проявляется после 50 лет. Болезнь проявляется развитием злокачественной опухоли в предстательной железе.
Способствуют развитию рака простаты чаще всего наследственная предрасположенность, вредные привычки (курение, алокоголь). гормональные препараты, неправильное питание и т.д.
Симптомы рака простаты
Очень часто на самых ранних этапах болезнь протекает без видимых симптомов и потому в большинстве случаев рак простаты обнаруживают на 3 или 4 стадии, когда происходит распространение опухолевого процесса и поражение близлежащих органов и тканей. К основным симптомам можно отнести учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время суток.
При мочеиспускании больной начинает испытывать болезненные ощущения. Может наблюдаться задержка мочи или ее недержание. В моче обнаруживается кровь.
Проявляются болевые ощущения в области спины или таза. На последних стадиях рака простаты появляются метастазы. Обычно они возникают в близлежащих лимфатических узлах или в костях.
Степени рака простаты
Различают 4 стадии рака предстательной железы.На самой первой стадии заболевания опухолевый процесс находится в пределах предстательной железы на ее поверхности. Отсутствуют метастазы. Выявить заболевание на такой стадии можно при случайном обследовании.
При своевременном лечении выживаемость составляет 95-100%. На второй стадии рака простаты опухоль также находится в пределах предстательной железы, но появляется все больше атипичных клеток и происходит прорастание опухоли в ткани и органы.
Диагностика в данном случае также может быть затруднена из-за отсутствия явных симптомов. Выживаемость составляет 60%. На третьей стадии заболевания опухолевый процесс выходит за пределы предстательной железы.
Рак предстательной железы 3 степени дает метастазы в лимфатические узлы или ткани, которые находятся ближе всего к опухоли. Выживаемость при таком диагнозе составляет около 60%.На четвертой стадии рака предстательной железы происходит распространение опухолевого процесса за ее пределы во все органы или ткани. При правильно оказанном лечении выживаемость будет составлять 50%.
Диагностика
Диагностика рака предстательной железы значительно затруднена. Чаще всего выявляют заболевание на 3 или на 4 стадии.Из методов обследования применяют такие:1) Ректальный метод обследования. Этот метод диагностики является самым доступным и распространенным.
Пациенту проводится пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку. Таким образом, можно определить плотность железы и ее размеры, а также нащупать саму опухоль.2) Ультразвуковое обследование.
УЗИ может быть трансабдоминальным или проводится через переднюю стенку брюшной полости. Наиболее широко используется метод трансректального ультразвукового обследования.
С его помощью можно обнаружить даже самые маленькие образования.3) Анализ крови на простат-специфический антиген. При раке предстательной железы в крови повышается уровень простат-специфического антигена.
При помощи этого анализа можно выявить рак простаты еще на 1 или 2 стадии.4) Биопсия предстательной железы. Проводится под контролем УЗИ через кожу промежности, уретру или прямую кишку. С помощью биопсии можно выявить атипичные клетки и поставить более точный диагноз.
В качестве дополнительных уточняющих обследований применяют компьютерную томографию, рентгенографию и сцинтиграфию костей.
Рак простаты стадия 3
Для рака предстательной железы 3 степени характерно наличие таких симптомов:
- частые ночные мочеиспускания; чувство боли или жжения при мочеиспускании;кровь в моче;боли в крестце, в области таза и спине;отсутствие мочи.
Может наблюдаться расширение мочеточника или образование камней в почках. При метастазах будут отеки или боли в конечностях. Обнаружить рак простаты 3 стадии не составляет особого труда.
Из методов диагностики применяют ректальное исследование, метод ТРУЗИ, ПСА и другие. На данном этапе заболевания опухоль дает метастазы по всему организму: в легкие, печень, кости и лимфатические узлы.
Рак предстательной железы 3 степени лечится с помощью радикальной простатэктомии, лучевой терапии, брахиотерапии и монотерапии антиандрогенами. Рак простаты на 3 стадии требует комплексного лечения.
После проведенного оперативного вмешательства (простатэктомия) назначается химиотерапия и специальные препараты, направленные на подавление гормона тестостерона. Реже применяют лучевую терапию.
В каждом случае назначается индивидуальное лечение в зависимости от локализации опухоли и тяжести опухолевого процесса. При отсутствии лечения или несвоевременной диагностике прогноз будет крайне неблагоприятным.
Прогноз на 3 стадии рака простаты
Прогноз на 3 стадии рака предстательной железы зависит в первую очередь от агрессивности заболевания, от роста опухоли и распространения опухолевого процесса. Определить насколько агрессивно заболевание можно при помощи специальных маркеров:
Рак предстательной железы 3 степени. Прогнозы и лечение рака простаты 3 степени
Рак предстательной железы 3 степени
Предстательная железа - мужской непарный орган, расположенный чуть ниже мочевого пузыря, охватывающий начальную часть мочеиспускательного канала (в него и открываются выводные протоки). Функции простаты: выработка биологически активных веществ, простатического сока; синтез тестостерона. Также эта железа выполняет во время эрекции закрытие выхода из мочевого пузыря.Рак простаты - довольно часто встречающееся заболевание у мужчин, уступающее по уровню смертности среди онкологических заболеваний лишь раку лёгких, и данный показатель неуклонно растёт.
Каковы причины развития этого заболевания?
Злокачественное поражение простаты связывают с возрастными гормональными изменениями, а именно, с высоким уровнем мужского полового гормона - тестостерона. Это гормонозависимая опухоль, т. е. её рост стимулируется тестостероном. А потому, мужчинам с повышенным уровнем мужского полового гормона в крови развитие рака предстательной железы грозит намного сильнее, нежели тем, у кого тестостерон в норме.
Как проявляется рак предстательной железы 3 степени?
Для этого заболевания характерно медленное злокачественное течение. Новообразование растёт медленно и может никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Однако при раке простаты очень рано развиваются метастазы, т. е. ещё совсем небольшая опухоль начинает распространяться в другие органы.Рак простаты 3 степени характеризуется прорастанием злокачественных клеток в семенные пузырьки, а также в основание мочевого пузыря и боковые стенки таза. В половине случаев происходит метастазирование забрюшинных и тазовых лимфатических узлов.Пациента могут беспокоить такие симптомы как:
- расстройства мочеиспускания (учащённое мочеиспускание, затруднённое мочеиспускание, задержка мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, слабая струя мочи) ; кровь или семя в моче; боли в промежности, крестце и половом члене; трудности при эрекции, боли во время выделения семени; боли в костях позвоночника, таза, бедра (при метастазировании) – чаще возникают, когда уже 4 степень поражения.
Как диагностируется?
При первом обращении доктор проводит пальцевое ректальное исследование (ощупывает простату через прямую кишку). Далее назначается УЗИ (ультразвуковое исследование) и рентгеновские методы исследования для более точного определения размеров злокачественного новообразования и состояния других органов. Для выявления метастазов используют: рентгенографию, радиоизотопное сканирование костей, КТ (компьютерную томографию) забрюшинного пространства и органов таза, экскреторную урографию. Окончательный диагноз ставится после проведения биопсии предстательной железы.
Какой прогноз при раке простаты 3 степени?
На продолжительность и качество жизни при данном диагнозе влияет множество факторов: возраст пациента, распространённость патологического процесса и сопутствующие заболевания. Гормональная терапия значительно улучшает прогноз при раке простаты 3 степени: трёхлетняя выживаемость отмечена более чем у половины пациентов. Только применение комплексной методики диагностики и лечения позволяет продлить жизнь больным до 5-6 лет и более.
Как лечат это заболевание?
Лечение рака простаты 3 степени предусматривает использование хирургического удаления простаты, орхиэктомии (хирургического удаления яичек). лучевой терапии или их сочетания. Врачи делают всё для того, чтобы уменьшить распространение злокачественного процесса и облегчить его проявления (боли, расстройства мочеиспускания) .Также при этой стадии часто применяют гормональную терапию, поскольку с её помощью можно добиться снижения продукции тестостерона яичками. Гормонотерапия не излечивает это заболевание, однако благоприятствует замедлению роста и уменьшению размеров новообразования; облегчению симптомов, вызванных злокачественным процессом.
Как лечится рак простаты 2 и 3 степени и что поможет от него избавиться
- Метастазы в костной ткани
Рак простаты является злокачественной опухолью, то есть имеет способность формировать метастазы. Как и любое другое заболевание, рак простаты имеет некоторые степени развития, причем на первых двух стадиях прогноз весьма и весьма благоприятный. Вероятность возникновения этого заболевания увеличивается с возрастом, поскольку по природе оно гормонозависимое .
степени рака простаты
В большинстве случаев злокачественная опухоль простаты обнаруживается у мужчин старше 55 лет, однако, в той или иной степени ему подвержены мужчины всех возрастов.Частые причины его возникновения определены статистически – это курение, производственная вредность, прием гормональных препаратов, наследственный фактор, возраст старше 50-55 лет.Рак представляет собой злокачественную опухоль эпителиальной ткани. Злокачественность – это способность прорастать в ткани, то есть инфильтрировать их, а также давать метастазы.Метастазы – это отдельные клетки опухоли, которые по кровеносным или лимфатическим путям распространяются по всему организму, формируя новые очаги, которые и называют метастазы. Конкретно рак простаты чаще всего метастазирует в кости таза и регионарные (то есть прилегающие) лимфоузлы. Одновременное наличие метастаз в костной ткани и лимфоузлах встречается крайне редко.Основными симптомами рака простаты являются:
- учащенное мочеиспускание в ночное время - никтурия;мочеиспускание болезненно, или неприятно;в моче присутствует кровь алого цвета;боли в спине, малом тазу.
Существует несколько классификаций рака простаты
Переход с одной классификации на другую обусловлен различной клинической информативностью этих классификаций.Однако не стоит думать, что старая классификация имеет меньшее значение, чем международная классификация TNM. Просто критерии оценки этих двух классификаций немного различаются. «Старая» классификация называется «старой» именно из-за того, что она морально устарела, однако, она используется до сих пор.
Старая классификация
- Стадия 1 – рак изолирован, находится пределах предстательной железы. Опухоль при этой стадии развивается только на поверхности, не проникая в саму ткань органа. Выживаемость в течение 10 лет при этой стадии высокая – примерно 95-100%Стадия 2 – рак изолирован, находится пределах предстательной железы. Опухоль проникает глубоко в ткань. Выживаемость средняя – 60% в течение 10 лет.Стадия 3 – или, как еще говорят, рак 3 степени, метастазирует в органы малого таза и регионарные (лежащие рядом) лимфоузлы. Выживаемость до 60%.Стадия 4 – имеются метастазы в отдаленных органах и лимфоузлах. При неправильном лечении выживаемость около 50%.
Помните, что при адекватном лечении даже 4 стадии рака, возможно полное выздоровление со 100% выживаемостью.
Международная TNM-классификация
рак простаты по системе tmn
Считается одной из самых информативных в мире. Обозначения TNM принято трактовать так:
- T – tumor – размер. Имеется в виду размер опухоли и степень физического поражения железы.N – nodules – узлы. Этот параметр несет информацию о поражении лимфатических узлов.M – metastasis – метастазы. Определяется наличие метастазирования в другие органы. Конкретно рак простаты чаще всего метастазирует в кости и органы малого таза, а также в печень.
Наибольшую опасность представляет рак стадии Т3 и Т4, где 4 – это размер опухоли в сантиметрах. Т3 и Т4 – это, чаще всего, распространённый рак с метастазами в лимфоузлы и костную ткань.
При этом ярко проявляется типичная симптоматика, которая, как правило, отсутствует при ранних его стадиях.При Т3 стадии рак распространяется за пределы капсулы предстательной железы. При стадии Т4 формируются отдаленные метастазы – то есть метастазы в других органах – прямая кишка, шейка мочевого пузыря и сам мочевой пузырь.Важно обратить внимание на то, что даже при запущенном процессе канцерогенеза, не всегда может проявляться яркая клиническая картина.
Почему химиотерапия не назначается при раке простаты
При проведении химиотерапии используются цитостатики – это особый класс препаратов, которые останавливают рост клеток.Дело в том, что препараты химиотерапии – цитостатики – оказывают влияние только на те клетки, которые быстро и интенсивно делятся. Рак простаты, в отличие от рака других органов, развивается очень медленно, что объясняет неэффективное действие химиотерапии. То есть цитостатики просто «не видят» опухоль.
Что такое метастатический рак
При этом виде, точнее сказать подклассе рака, типичная клиническая картина рака простаты смазана, либо отсутствует полностью. Причем упор развития рака делается именно на распространение метастаз.
Метастатический рак обнаруживается абсолютно случайно – либо в ходе профилактических осмотров, либо при наличии нетипичных жалоб – например, на отеки в ногах или малом тазу.Огромную роль в поиске метастазов играет такие методы обследования, как радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная визуализация.В лечении метастатического рака упор делается на снятие или облегчение основных симптомов и предотвращение дальнейшего распространения метастазов по кровеносным и лимфатическим сосудам. В этих целях используются все виды лечения, которыми мы располагаем – хирургическое лечение, химиотерапия, интерстициальное облучение и прочие.
Как возникают метастазы при раке простаты
Возникновение метастазов напрямую связано с процессом ангиогенеза – то есть процессом формирования новых сосудов. В нашем случае, следует говорить о процессе образования сосудов конкретно в раковой ткани предстательной железы.Прорастая в ткань опухоли, сосуд выходит в общий кровоток.
Таким образом в общий кровоток и попадают раковые клетки, которые после этого оседают в одном или нескольких органах, начиная там размножаться.Так формируется метастаз. Причем при микроскопическом клеточном, то есть гистологическом анализе, будет проявляться именно раковая ткань простаты, вне зависимости от органа, в котором найден метастаз.То есть не смотря на то, что метастаз, допустим, в печени, при гистологическом анализе метастаза будут видны не клетки печени (гепатоциты). а раковые клетки предстательной железы.
Метастазы в лимфатических узлах
По классификации TNM – N, nodules.Метастазирование возможно не только по кровеносным сосудам, то есть гематогенно, но еще и по лимфатическим сосудам – соответственно, лимфогенно. По ходу лимфатических сосудов имеются особые «фильтры» - лимфатические узлы.
Грубо говоря, в них оседают бактерии, которые потом погибают под воздействием лейкоцитарного ответа. При метастазировании лимфогенным путем, в лимфатических узлах оседают не только бактерии, но и раковые клетки, с которыми иммунитет справиться не в состоянии.Раковые клетки начинают интенсивно делиться и размножаться, образуя метастаз.
Причем метастазы в лимфоузлах могут быть как отдаленные – то есть опухоль находится в простате, а поражается шейный лимфатический узел, так и регионарные – то есть метастазирование произошло в близлежащий лимфоузел.По системе TNM, метастазирование в регионарный лимфоузел обозначается как N1. Лимфоузлы, поражение которых произошло, увеличиваются в размерах и становятся болезненными при пальпации.
Обычно они спаиваются с окружающими тканями. По обе стороны от простаты располагается по одному лимфоузлу, вследствие их близости к простате, метастазирование в них считается регионарным.
Метастазы в костной ткани
Крайне редко при раке простаты первичные метастазы обнаруживаются в костях, обычно такие метастазы являются вторичными, либо проявляются на последних стадиях заболевания, либо отсутствуют вообще.Нужно помнить, что метастаз в костной ткани – это не есть придаток кости, то есть ткань все равно гистологически принадлежит предстательной железе. Естественно, что при наличии костных метастазов пациенты испытывают дискомфорт – от чувства тяжести до довольно интенсивной боли. Именно из-за этого онкологическим больным на последних стадиях назначаются наркотические анальгетики.
Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.
На сегодняшний день среди злокачественных опухолей простаты врачи выделяют пять степеней рака предстательной железы. В ходе исследования новообразования онкологи не только максимально точно выявляют диагноз, но и формируют прогнозы на лечение, подбирая эффективную терапевтическую тактику.Практически все злокачественные новообразования предстательной железы выявляются до того, как они распространяются за область этой железы.
В том случае, если заболевание обнаружено не на последней стадии, 99 процентов пациентов смогут прожить более 5-ти лет. Конечно, если данная опухоль уже дала метастазы на другие органы, прогноз выживаемости значительно ухудшается.Если через год после прохождения лечения рак предстательной железы снова дал о себе знать, тогда случился рецидив.
Обычно болезнь повторяется в предстательной железе, но иногда она распространяется и на другие органы или кости. Как правило, рецидив лечат другими методами, которые ранее не применялись в лечении первоначальной опухоли.
Прогноз и лечение рака простаты
В том случае, если на 3-й или 4-й стадии рака выявлены метастазы, требуется неотложное лечение, при этом прогнозы ухудшаются.Методы лечения при выявлении метастаз
- Дистанционно облучают предстательную железу и регионарные лимфоузлы, при этом назначают гормональную терапию.Медикаментозная или хирургическая кастрация. В первом случае будет обратный эффект после отмены препарата.При наличии метастаз на ранней стадии рака могут добавить химиотерапию.
При запущенной форме рака с метастазами, которые присутствуют в костях или во внутренних органах за областью малого таза, назначают симптоматическое лечение. Для продления жизни пациентов обычно применяют лучевую и гормональную терапию.Прогноз лечения напрямую будет зависеть от показателя агрессивности опухоли, степени онкологического процесса и от подбора эффективной терапии.
Прогноз рака предстательной железы 1-й степени При визуальном осмотре и на рентгеновском снимке невозможно обнаружить опухоль. Раковые клетки находятся в образцах тканей, которые взяты в процессе хирургического вмешательства по поводу гиперплазии железы. Также их можно выявить при биопсии, причиной для которой является повышенное содержание простатспецифического антигена в составе крови.
- Если раковые клетки найдены менее чем в пяти процентах ткани, присваивается оценка меньше семи по шкале Глисона.Если такие клетки находятся более чем в пяти процентах ткани, ставится оценка больше семи.Раковые клетки могут обнаружиться в ткани, взятой методом пункции.
На этой стадии рак изолирован, заболевание локализуется только в области предстательной железы. Опухоль растёт исключительно на поверхности органа, не проникая в его ткань. Выживаемость на протяжении 10-ти лет высока – около 95-100 процентов.Образовавшуюся опухоль можно прощупать, она не выходит за области капсулы, которая разрослась вокруг железы.
- Новообразование может занимать меньше 50-ти процентов одной половины железы.Занимает более 50-ти процентов половины железы.Размещается на двух половинах предстательной железы.
На второй стадии рак изолирован, он локализуется в области железы, при этом опухоль глубоко уже проникла в ткань. На протяжении 10-ти лет процент выживаемости равен 60-ти.
Прогноз рака предстательной железы 3-й степени В данном случае не обойтись без хирургической операции. облучения и гормональной терапии. Лечение направляется на снижение роста злокачественного процесса и на облегчение болезненных симптомов.
При подборе эффективного лечения онкологи берут во внимание индивидуальные особенности организма.Прогноз выживаемости будет зависеть от стадии заболевания и вида опухоли. К сожалению, на 3-й стадии такой прогноз неблагоприятный, на протяжении 5-ти лет процент выживаемости равен 50-60-ти.Полностью исключить развитие заболевания невозможно.
Для определения рака на ранней стадии, после 45-ти лет рекомендуется проходить профилактический осмотр один раз в год. Таким образом, можно получить шанс на успешное излечение.
В скрининг входит исследование железы ректальным методом, ультразвуковое исследование и выявление уровня ПСА.На третьей стадии болезнь даёт метастазы в органы малого таза, которые также распространяются на регионарные лимфоузлы. В среднем выживаемость составляет менее 60-ти процентов.
Прогноз рака предстательной железы 4-й и 5-й степени На 4-й и 5-й стадии развития болезни метастазы проявляются очень быстро, примерно за несколько дней, и это, пожалуй, единственный клинический признак рака.Злокачественные клетки распространяются посредством крови и лимфатической системы. Происходит поражение подчревных, подвздошных и запирательных лимфоузлов.
За счёт разрастания метастазов может наблюдаться отёчность половых органов и нижних конечностей. Если метастазы проникли в костную ткань, появляется сильная боль, которая сигнализирует о наличии рака.
Зачастую поражаются бедренные, черепные, тазовые, позвоночные и реберные кости.Когда метастазы поражают внутренние органы, первыми страдают надпочечники, печень и лёгкие.Если подбирается неправильное лечение, процент выживаемости равен менее 50-ти до 5-ти лет.В том случае, когда мужчине ставят диагноз рак предстательной железы четвёртой или пятой степени, прогноз, касательно продолжительности жизни, крайне неблагоприятен. Нет возможности полностью излечить пациента с помощью современных медикаментозных методов.Продолжительность жизни будет определяться стадией развития болезни и курсом её лечения. Чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов на полное или частичное излечение.Если в процессе развития рака образуются метастазы в близких или отдалённых органах, лечить и контролировать болезнь намного сложнее.
