Любая злокачественная опухоль опасна своей скрытностью. Как правило, от начала роста до момента ее обнаружения проходит значительное количество времени. Опухоль успевает распространиться по всему организму и поразить лимфатические узлы. В отличие от большинства онкологических болезней, рак губы часто диагностируется на начальных стадиях. Благодаря такому расположению, его можно легко обнаружить и своевременно начать лечение.

Следует отметить, что в 98% опухоль поражает нижнюю губу. Развитие рака на верхней губе является казуистикой – в мире зарегистрировано всего несколько десятков случаев. Учитывая этот момент, в большинстве случаев можно исключить наличие онкологического процесса, при поражении верхней губы.

Что такое рак губы

Несмотря на широкое распространение термина «рак», его суть понимают не все пациенты. Что же он из себя представляет? В норме, весь организм состоит из клеток и соединительнотканных волокон. Группа одинаковых клеток создают ткань (мышечную, эпителиальную, железистую и т.д.), которая формирует орган (кожу, почку, печень и т.д.).

Поверхностная часть губы состоит из нескольких слоев одинаковых плоских клеток, упорядоченных в определенной последовательности. При развитии ракового процесса, часть из них изменяется – приобретают другую форму, изменяют свой обмен веществ и устойчивость к различным физическим факторам (теплу, холоду, радиации). Однако наиболее важное изменение происходит в генетике этих клеток – они начинают бесконтрольно делиться.

Рак губы (плоскоклеточны рак) – это хроническое заболевание, при котором происходит изменение нормальной структуры клеток и их избыточное размножение

Чем это вредно для организма

У раковых клеток изменен обмен веществ, из-за чего они вырабатывают вещества, отравляющие человека. Достаточно размножившись, они могут распространяться по организму, отсеивая раковые клетки в жизненно-важные органы: сердце, легкие, почки, печень и другие. Пациенты с 4-ой стадией рака, чаще всего, умирают не от наличия избыточно размножившихся клеток, а от недостаточности функции вышеперечисленных органов.

Помимо этого, злокачественный процесс поражает лимфоузлы человека и нарушает работу иммунитета. Из-за этого, больной раком губы сильнее подвержен влиянию вирусных и бактериальных инфекций.

Причины рака губы

Почему появляется рак губы не ясно до настоящего времени. В большинстве случаев, возникновению опухоли часто предшествует какой-либо хронический воспалительный процесс. Вызвать его могут следующие факторы:


  • Хронические/регулярно возникающие инфекции на нижней губе (бактериальные или вирусные хейлиты);
  • Постоянная механическая травма губы – наличие неправильного прикуса, заостренный край кареозного зуба, неправильно изготовленные зубные протезы и т.д.;
  • Регулярные химические/термические повреждения кожи губ – достоверно неизвестно, может ли рак губы возникать от курения, употребления алкоголя или горячей пищи, однако все эти факторы могут способствовать развитию онкологического процесса;
  • Профессиональные вредности – регулярный контакт кожи лица с различными соединениями тяжелых металлов (висмута, ртути, сурьмы и т.д.), мышьяком, парами щелочей/кислот;
  • Определенные климатические условия – постоянные перегревания/переохлаждения кожи лица, смена режима инсоляции (загар при агрессивном солнечном режиме) факторами риска рака губы.

Также, важная роль принадлежит наследственности человека. Если у близких родственников имел место любой онкологический процесс (злокачественный и доброкачественный) или подозрение на них, это считается важным фактором риска возникновения рака.

Предраковые болезни губ

В ходе многочисленных клинических исследований, доктора выяснили – существуют болезни, которые всегда переходят в рак губы. Их называют облигатные (синоним – обязательные) предраковые состояния. Этот процесс можно замедлить и даже полностью остановить, Однако только в том случае, если пациенту было назначено адекватное лечение и принимает он его регулярно.

Также, существуют заболевания, которые с высокой долей вероятности приведут к плоскоклеточному раку губы, без правильной терапии. Их называют факультативным (синоним – возможным) предраком.

Облигатный предрак

Болезней, которые относятся к этой группе, всего три. Они значительно отличаются по внешним признакам и тактике лечения, но общее у них одно – каждая рано или поздно перейдет в начальную стадию рака губы. Краткая характеристика облигатных предраковых состояний и их характерные симптомы представлены ниже:

Зачем нужно знать стадию рака губы? От этого будет зависеть тактика докторов, выбор метода лечения и прогноз для больного. К этому вопросу следует подходить очень внимательно и использовать все необходимые способы диагностики для определения распространенности опухоли.

Диагностика рака губы

Обнаружить опухоль на нижней губе можно невооруженным взглядом, однако чтобы диагноз стал достоверным, его необходимо подтвердить лабораторными способами исследования. Изучить распространение опухоли, наличие метастазов и поражения лимфоузлов можно с помощью инструментальной диагностики.

Лабораторная диагностика

Цитологическое исследование

До настоящего времени, этот метод является «золотым стандартом» в диагностике любого рака. Принцип его прост – необходимо взять образец клеток из подозрительной области, окрасить и посмотреть их под микроскопом. Если они отличаются от нормальных или наблюдается их избыточное деление, это достоверное подтверждение раковой природы болезни.

Методов забора клеток несколько: соскоб, пункция (прокол и аспирация), тонкий срез скальпелем или конхотомом и т.д. Предпочтительный способ определяется индивидуально врачом-онкологом.

Исследование биомаркеров

Раковые клетки выделяют особые химические вещества, которые можно обнаружить в крови пациента. Этот метод используется значительно реже, чем цитологический, так как он дорогой и не достаточно точный (вероятность ошибки - 15-24%). Как правило, биомаркеры исследуют в том случае, если невозможно посмотреть клетки под микроскопом или у доктора остаются сомнения в правильности диагноза.

Для рака губы специфичны маркеры P53 и KI-67.

Инструментальная диагностика

Рентген нижней челюсти

Наиболее доступный метод, который позволяет оценить наличие/отсутствие прорастания рака в кость. Точность его значительно ниже, чем на КТ, однако благодаря низкой цене он получил широкое распространение. При Т4 на прицельном снимке можно увидеть очаг затемнение, неправильной формы. Как правило, он веерообразно расходится в разные стороны – это характерный признак ракового роста.

КТ, МРТграмма области лица и шеи

Эти методы исследования позволяют точно оценить распространение рака в указанной области. С помощью МРТ оценивают поражение мягких тканей (языка, глотки, лимфатических узлов и т.д.). На компьютерной томограмме лучше определяются изменения в костях.

Флюоресцентная диагностика

Современный способ оценки опухолевого роста. С помощью специального прибора, который излучает волны определенной частоты, изучаются подозрительные ткани. Метод абсолютно безопасен, облучения человека не происходит. По точности он соотносим с МРТ или КТ. Недостаток – небольшая распространенность в РФ.

Лечение

На чем основывается лечение рака губы? Опухолевые клетки менее устойчивы к различным внешним факторам, такие как холод, радиация, ультрафиолетовый свет и т.д. Все они разрушают измененные ткани, оставляя здоровые практически нетронутыми.

Метод лечения выбирается в зависимости от стадии распространения рака нижней губы по организму. Местные способы рекомендуется использовать в том случае, если:

  • если он ограничился нижней губой и подлежащими тканями;
  • не отсеялся в лимфоузлы;
  • нет метастазов в других органах.

Другими словами, они применяются при опухолях T1-4 N0 M0. В остальных случаях, при поражении лимфатических узлов или появлении метастазов используют химиотерапию.

Способы местного лечения

Криохирургический метод

Эта новая технология позволяет значительно улучшить прогноз пациента после лечения и снизить риск повторного возникновения болезни. Принцип способа следующий: сначала рак губы и зона вокруг обрабатываются холодом, после чего пораженные ткани иссекаются скальпелем или коагулируются (аргоно-плазменным, электрическим или другой модификацией скальпеля). Холод уничтожает раковые клетки и создает отграничивающий вал, что позволяет хирургу провести операцию с высокой точностью.

Лучевой+хирургический метод

Комбинация хирургического удаления рака губы и облучения пораженной области получила широкое распространение в России. После иссечения опухоли есть вероятность того, что часть патологических клеток сохраниться. Чтобы окончательно разрушить эти остатки, сохранив здоровые ткани, используют прицельное радиоактивное излучение.

Фотодинамическая терапия

Наиболее современный метод, который доказал свою высокую эффективность и безопасность. Для его проведения необходимы три компонента:

  • Фотосенсибилизатор – препарат, увеличивающий чувствительность раковых клеток к ультрафиолету;
  • Источник ультрафиолетового света;
  • Доступ кислорода к пораженной области.

Пациенту вводится специальный препарат-фотосенсибилизатор, после чего направленно действуют на рак губы ультрафиолетовым светом. При фотодинамической терапии практически отсутствуют побочные реакции, и отмечается незначительное количество рецидивов. К сожалению, в России этот метод распространен очень ограниченно, из-за высокой стоимости.

Принципы химиотерапии

Если опухоль уже распространилась по организму, воздействовать только на рак нижней губы практически неэффективно. Это не остановит прогрессирование рака, но в некоторых случаях, может улучшить состояние больного. При наличии метастазов в органы и лимфоузлы предпочитаемым методом лечения является химиотерапия.

В настоящее время, существует большое количество препаратов, угнетающих раковый рост и разрушающих измененные клетки. Выбрать оптимальную комбинацию лекарств и сделать адекватное назначение может только врач-онколог.

Прогноз

При своевременно начатом лечении ранних стадий рака губы (вплоть до третьей) прогноз благоприятный. Использование современных методов позволило обеспечить 5-ти летнюю выживаемость практически 90% больных. Рецидивы опухолей возникает в 30-34% случаев.

Если рак губы обнаруживается на 4-й стадии, вылечить болезнь зачастую бывает невозможно. Так как устранить все очаги опухолевого роста (метастазы, поражения лимфоузлов, тканей головы) крайне тяжело. Ремиссии удается добиться у 20-30% больных. В остальных случаях, используются паллиативные способы лечения, облегчающие симптомы болезни.

Частые вопросы пациентов

Вопрос:
Как будет проявляться наличие метастазов?

Это зависит от пораженного органа. Если метастазы обнаруживаются в легких, то возможно появление одышки, сухого кашля, болей в грудной клетке. Повреждение почек может проявляться нарушением их функции (задержкой продуктов распада в крови, частыми мочеиспусканиями), болями в поясничной области. Метастазы в сердце могут провоцировать развитие загрудинных болей, отеков в области ног, одышкой.

Вопрос:
После облучения рака нижней губы появилась сильная чувствительность на прикосновение к губе и периодические боли. Отчего эти симптомы?

Скорее всего, это постлучевые реакции. Из-за воздействия радиоактивного излучения могли повредиться нервные окончания и возникнуть вышеуказанные симптомы.

Вопрос:
Что делать, если лечение рака губы неэффективно (4-я стадия рака с метастазами)?

В этом случае, необходимо адекватно обезболить пациента и обеспечить качественный уход: кормление (возможно через зонд), смену нательного и постельного белья, минимальную физическую активность. Препаратом первой линии для обезболивания, как правило, выбирают Трамадол. При его неэффективности доктор назначает наркотические анальгетики.

Вопрос:
Какими способами можно восстановить поврежденную губу?

В настоящее время, существуют методики кожной пластики, которые позволяют закрыть дефект после операции. Применяют их, в основном, только специализированные пластические клиники.

Вопрос:
Возможно ли применение физиотерапии для лечения рака нижней губы?

Категорически запрещено. Любая физиотерапия стимулирует рост раковых сосудов, что приведет к прогрессированию болезни.