Не все знают, что такое рак поджелудочной железы, сколько живут больные на поздних и ранних стадиях заболевания. Любая форма рака требует специального лечения (хирургического, лучевой или химиотерапии). Поджелудочная железа является ценным органом тела человека. Она располагается рядом с желудком и участвует в переваривании поступивших питательных веществ. Рак долгое время может протекать под маской других менее опасных заболеваний. Какова этиология, клиника и лечение рака?

Особенности рака поджелудочной

Раком поджелудочной железы называется злокачественная опухоль, развивающаяся из протоков или эпителиальных клеток органа. С каждым годом количество больных раком людей возрастает. Данная патология чаще всего диагностируется в пожилом возрасте. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Более половины больных составляют лица в возрасте старше 70 лет. Все злокачественные опухоли при отсутствии своевременного лечения могут давать метастазы в другие органы. Рак поджелудочной железы не является исключением. Наиболее опасны отдаленные метастазы. В этом случае могут страдать такие органы, как легкие, печень, желудок, двенадцатиперстная кишка.

Выделяют 4 стадии развития рака. Такое подразделение основывается на следующих признаках: наличии и размере опухоли, наличии регионарных и отдаленных метастазов. Наиболее опасными являются 3 и 4 стадии рака. В данной ситуации процент пятилетней выживаемости среди больных невысок. В зависимости от гистологического строения рак поджелудочной подразделяется на следующие виды:

  • плоскоклеточный;
  • аденокарцинома;
  • ацинарно-клеточный;
  • цистаденокарцинома;
  • не дифференцированный.

Чаще всего диагностируется аденокарцинома.

 

Этиологические факторы

На сегодняшний день точная причина рака не установлена. Предрасполагающие факторы включают в себя:


  • нерациональное питание (потребление большого объема углеводов);
  • курение;
  • наличие в анамнезе операций на органах ЖКТ;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие хронического воспаления поджелудочной железы;
  • рак толстой кишки;
  • аденоматозный полипоз;
  • синдром Гарднера;
  • алкоголизм;
  • контакт с канцерогенными веществами (асбестом);
  • цирроз печени;
  • наличие кист в органе;
  • наличие доброкачественной опухоли (аденомы).

Уровень заболеваемости увеличивается с возрастом. Пожилые люди страдают от рака чаще молодых. Немаловажную роль играет наследственность. Если среди близких родственников имелись случаи рака поджелудочной железы, такой человека входит в группу риска. Рак может возникать на фоне хронического воспаления железы. Панкреатит является следствием злоупотребления алкоголем, жирной и острой пищей. При отсутствии лечебных мер и несоблюдении диеты происходит злокачественное перерождение тканей. Известно, что поджелудочная состоит из 3 отделов: головки, тела и хвоста. В большинстве случаев рак развивается в области головки. Значительно реже имеет место распространенный рак, затрагивающий все отделы органа.

 

Клинические проявления

Признаки рака довольно разнообразны. Наиболее частыми симптомами заболевания являются:

  • болевой синдром;
  • снижение массы тела;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • развитие желтухи;
  • тошнота;
  • рвота.

Боль чаще всего ощущается в верхней половине живота. Она может отдавать в спину и поясницу. Боль может становиться сильнее при наклоне туловища. При поражении головки железы нередко развивается желтуха. Ее возникновение обусловлено сжатием желчного протока и нарушением оттока желчи. При желтухе больных может беспокоить кожный зуд. Желтуху можно распознать по изменению цвета склер и кожи. Практически у всех больных снижается масса тела. Происходит это по причине нарушения всасывания жиров. Последние являются основным источником энергии в организме.

Появление рвоты может свидетельствовать о сдавливании двенадцатиперстной кишки. Нередким признаком заболевания является нарушение стула по типу диареи. На фоне рака происходит изменение синтеза гормонов (инсулина). Это может стать причиной развития сахарного диабета. При поражении раком хвоста и тела железы возможно увеличение селезенки, расширение вен желудка и развитие кровотечения. Наиболее ярко симптомы выражены на 3 и 4 стадии рака.

При наличии отдаленных метастатических очагов появляются симптомы нарушения функции других органов. При 4 стадии могут наблюдаться следующие симптомы: слабость, недомогание, повышение температуры, боль, сильное истощение (анорексия), асцит, увеличение печени и селезенки, увеличение лимфатических узлов.

 

Продолжительность жизни больных

Сколько живет с раком поджелудочной железы больной человек? Ответ на этот вопрос неоднозначен. Срок жизни определяется следующими факторами:

  • стадией рака;
  • наличием метастазов;
  • величиной опухоли;
  • возрастом больного человека;
  • наличием сопутствующей патологии.

Только 1 из 10 человек обращается к врачу своевременно. На ранних стадиях рака можно продлить жизнь человеку на несколько лет. При 1 или 2 стадии рака после проведенной операции или химиотерапии от 2 до 5% больных живут до 5 лет и более. Неоперабельный рак ухудшает прогноз для здоровья и жизни. Такие люди живут не более 3 лет. В случае отдаленных метастазов в жизненно важные органы прогноз ухудшается. Чаще всего такие люди живут от полугода до года.

Лечение в данном случае направлено на улучшение качества жизни, устранение основных симптомов заболевания.

При отсутствии лечебных мероприятий жить с метастазами можно всего несколько месяцев.

Для продления жизни может проводиться химиотерапия. Применяются обезболивающие средства. Организуется уход за больным человеком. Важно, что основным контингентом больных являются престарелые лица. В таком возрасте риск при проведении операции очень велик. Кроме того, пожилые люди после 60 лет имеют массу других соматических заболеваний, что не позволяет им прожить долго.

 

Диагностические мероприятия

Диагноз рака невозможно поставить на основании клинических симптомов. Диагностика рака поджелудочной железы включает:

  • проведение УЗИ органов брюшной полости;
  • проведение КТ с контрастным усилением;
  • холангиопанкреатографию;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение в крови онкомаркеров;
  • анализ мочи;
  • рентгенологическое исследование легких.

В случае выявления метастатических очагов в кишечнике или печени может быть организована лапароскопия. Большую ценность представляет опрос пациента и осмотр. В процессе осмотра нередко выявляется положительный симптом Курвуазье. При этом в процессе пальпации живота определяется увеличение желчного пузыря в правом верхнем квадранте живота. Анализ крови может выявить увеличение концентрации печеночных ферментов, билирубинемию, тромбоцитоз, увеличение СОЭ. Для определения рака берется кусочек ткани органа.

 

Лечебная тактика

  • хирургическая операция;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • паллиативная терапия.

Операция является выбором лечения при ранних стадиях рака. В данной ситуации осуществляется операция Уиппла. Нередко удаляется вся железа целиком вместе с протоками, проводится химиотерапия. Она предполагает применение токсических веществ, которые подавляют рост опухолевых клеток. Такие препараты негативно влияют на многие здоровые органы и ткани. Наиболее часто используются такие препараты, как Фторурацил, Стрептозоцин.

Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики (Парацетамол, Анальгин, Промедол, Фентанил). На поздних стадиях при наличии метастазов лечение направлено на облегчение состояния пациента. Применяются обезболивающие средства, восстанавливается отток желчи, используются ферментные препараты (Панзинорм, Креон, Панкреаза). Могут проводиться паллиативные операции. Таким образом, рак поджелудочной железы является грозным заболеванием, которое укорачивает продолжительность жизни.

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Неспецифические меры профилактики включают в себя отказ от курения и алкоголя, нормализацию питания, лечение хронической патологии. При появлении симптомов болезни нужно обращаться к врачу.