Под термином рак понимают процесс образования чужеродных злокачественных клеток, с их быстрым делением и прорастанием в другие органы и ткани (метастазы).

[notice]Среди всех опухолей органов малого таза рак мочевого пузыря занимает 1 место и 7 место среди всех опухолевых процессов организма человека.[/notice] Статистически известно, что возраст при этом составляет старше 45 лет, мужчины болеют чаще, чем женщины. [important title="Обратите внимание"]Одним из предрасполагающих факторов развития опухоли мочевого пузыря является курение.[/important]

Причины рака мочевого пузыря.

Какой-то одной причины не существует, при каждом виде опухолевого процесса определяющими могут быть разные причины:

  • воздействие химических канцерогенов (веществ, вызывающих появление раковых клеток) – анилиновые красители, никотин, производные бензола;

Стадии рака мочевого пузыря

  • длительное механическое раздражение и микроповреждения клеток внутренней оболочки (слизистая) мочевого пузыря – мочевой катетер, частые манипуляции на мочевом пузыре при лечении других заболеваний;
  • онкогенные вирусы – при встраивании некоторых вирусов в геном клетки, происходит изменение генов, что приводит к образованию раковой клетки (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека);
  • ввиду того, что мочевой пузырь у женщин имеет анатомические особенности, в первую очередь, из-за короткой уретры могут быть частые инфекционные заболевания (цистит ) и в результате появление опухоли;
  • наследственная предрасположенность.

Рак мочевого пузыря – классификация.

В современной медицине рак мочевого пузыря классифицируется по нескольким критериям:

  • по международной номенклатуре TNM;
  • по инвазивности (прорастанию всех слоев мочевого пузыря);
  • по гистологическому критерию.

Международная номенклатура TNM подразумевает в классификации:

  • Т (лат. tumor – опухоль) – размер опухоли (Т0 – Т4 ), Т0 – маленькая опухоль без прорастания толщи стенок мочевого пузыря, Т4 – поражены все слои стенок мочевого пузыря, есть распространение опухоли на соседние органы.
  • N (лат. nodulus – узел) – попадание опухолевых клеток в лимфатические узлы с прорастанием в них (N0 – лимфатические узлы не поражены, N3 – опухоль есть в лимфатических узлах, расположенных недалеко от опухоли, размер более 5 см).
  • М (лат. metastasis) – наличие отдаленных метастазов (М0 – метастазы отсутствую, М1 – есть метастазы хотя-бы в одном отдаленном органе).

Перейдем к классификации по инвазивности.


По инвазивности рак мочевого пузыря бывает:

  1. инвазивный – более тяжелая форма с быстрым прорастанием опухоли через все слои стенок мочевого пузыря и переход на другие органы.
  2. неинвазивный – доброкачественное течение, опухоль не выходит за пределы мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря, виды

Возможен переход рака из неинвазивной в инвазивную формы, что носит название прогрессирование опухоли.

По анатомическому расположению:

  1. рак шейки мочевого пузыря;
  2. рак тела мочевого пузыря;
  3. рак дна мочевого пузыря.

По гистологическому критерию выделяют большое количество видов рака мочевого пузыря, идентификация проводится при изучении кусочка опухоли взятого из мочевого пузыря под микроскопом – биопсия. Выделяют аденокарциному, веретеноклеточный рак, мелкоклеточную карциному и др. Рак мочевого пузыря симптомы имеет практически одинаковые при различных гистологических формах.

  • 0 стадия – опухоль небольших размеров, не прорастает базальную мембрану мочевого пузыря. При удалении 100 % выздоровление.
  • 1 стадия – опухоль также не больших размеров, но отмечается начало роста в стенку мочевого пузыря.
  • 2 стадия – опухоль прорастает стенку мочевого пузыря, определяется метастазы в близлежащих лимфатических узлах;
  • 3 стадия – опухоль может быть большая с переходом на близлежащие органы;
  • 4 стадия – множество метастазов в отдаленных органах.

Знание классификации опухоли помогает назначить лечение рака мочевого пузыря правильно в конкретной ситуации.

Рак мочевого пузыря – симптомы.

На начальных стадиях заболевания симптомы могут в своем большинстве отсутствовать, в таких случаях помогают внимательное отношение к своим ощущениям, особенно когда мочевой пузырь болит при мочеиспускании, и инструментальная диагностика.

В случае, когда случается рак мочевого пузыря симптомы могут быть специфическими (местными, когда болит мочевой пузырь) и неспецифическими (общими).

Местные признаки рака мочевого пузыря:

  • боль в мочевом пузыре;
  • чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря после мочеиспускания – в случае, когда есть рак шейки мочевого пузыря, который ухудшает опорожнение;
  • частое мочеиспускание – признак появляется, когда поражен мочевой пузырь у женщин;
  • при прощупывании области над лобком – мочевой пузырь болит;
  • кровь в моче – специфический признак, позволяющий заподозрить рак мочевого пузыря, причем кровь может появляться даже без наличия такого симптома, как боль в мочевом пузыре.

Поэтому, если есть боль в мочевом пузыре, независимо от мочеиспускания – это повод, чтобы обратится к врачу за консультацией.

Неспецифические признаки рака мочевого пузыря:

Опухоль мочевого пузыря

  • длительно может быть немотивированная общая слабость, усталость;
  • похудание (особенно за непродолжительный период времени).

Диагностика рака мочевого пузыря.

На начальных стадиях развития позволяющие поставить диагноз рак мочевого пузыря симптомы могут отсутствовать. Поэтому на первое место выходят лабораторные и инструментальные методы диагностики. Основными из этих методов являются:

  • микроскопическое гистологическое исследование частицы опухоли, взятой из мочевого пузыря посредством биопсии, позволяет верифицировать и определить гистологический тип опухоли;
  • рентгенологическое исследование, заполненного контрастным веществом, мочевого пузыря, при котором возможно определить прорастание опухоли в стенку пузыря, ее локализацию и размер;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря – является незаменимой при плановом обследовании пациентов с целью скрининга опухолей, однако если есть рак шейки мочевого пузыря, то при этом методе его можно не выявить;
  • компьютерная томография – рентгенологический метод исследования с послойным сканированием всего тела человека, позволяет выявить отдаленные метастазы, когда есть рак мочевого пузыря.

Для раннего выявления заболевания, когда мочевой пузырь болит, необходимо обратится к врачу урологу. Он назначит обследование и что важно, необходимое на ранних стадиях рака мочевого пузыря лечение.

Рак мочевого пузыря – лечение.

Как и при любом другом заболевании, лечение рака мочевого пузыря должно быть комплексным, направленным на уничтожение опухоли и поддержания защитных сил организма. Для этого применяются хирургические методы и химиотерапия (чаще в виде инсталляции мочевого пузыря цитостатиками), или сочетание их в комбинированном лечении.

Выбор метода терапии зависит от того, какова стадия опухолевого процесса:

  • при стадии 0 (нулевой) — лечение является наиболее эффективным, заключается в микрохирургическом удалении опухоли. Однако диагностировать рак на этой стадии очень сложно.
  • рак мочевого пузыря 1 стадии, лечение основано на хирургическом удалении опухоли с частью мочевого пузыря. После тщательного обследования в случае отсутствия метастазов в регионарные лимфатические узлы проводится химиотерапия при раке мочевого пузыря цитостатиками (цитостатики – препараты, угнетающие деление опухолевых клеток). Так как общее действие цитостатиков является достаточно вредным, назначается инсталляция мочевого пузыря цитостатиками (введение препарата непосредственно в мочевой пузырь через катетер).
  • лечение рака мочевого пузыря 2 стадии предполагает резекцию (частичное удаление) мочевого пузыря вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Химиотерапия проводится более длительным курсом, также используется инсталляция мочевого пузыря цитостатиками.
  • удаление мочевого пузыря при раке проводится на 3 стадии вместе с блоком мягких тканей малого таза и лимфатическими узлами. Для предотвращения деления и метастазирования оставшихся опухолевых клеток назначается химиотерапия при раке мочевого пузыря большими дозами и длительным курсом. Введение препарата внутривенное (инсталляция мочевого пузыря не выполняется, так как он удален).
  • при 4 стадии методы, направленные на удаление опухоли не используются, так как в организме есть метастазы практически во всех органах. Назначается поддерживающая и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение выраженности боли в мочевом пузыре. Используются для этого производные морфина. В случае развития острого нарушения мочеиспускания при раке шейки мочевого пузыря проводят паллиативное оперативное вмешательство, направленное на возобновление проходимости сдавленного опухолью мочевого пузыря.

Но самое эффективное при раке мочевого пузыря лечение — это профилактика. Для этого необходимо:

  • вести здоровый способ жизни (отказ от курения);
  • недопущение контакта с анилиновыми красителями и другими канцерогенами;
  • в случае инфекционных заболеваний мочевого пузыря у женщин необходимо их правильное и радикальное лечение, чтобы не было перехода в хроническую форму.