Раком вульвы принято называть несколько разновидностей злокачественных опухолей поражающих наружные половые органы женщины. Обычно злокачественные новообразования вульвы развиваются после менопаузы. Обнаружить рак наружных половых органов не представляет особого труда даже при самостоятельном осмотре. В области входа во влагалище образуются язвы, узлы, шелушится кожа. Часто женщины ощущают зуд и дискомфорт при ходьбе. При несвоевременном начале лечения опухоль может перейти на соседние ткани - влагалище, мочеиспускательный канал или прямую кишку. Несмотря на всю свою опасность, заболеваемость раком вульвы в целом не превышает 8%.

Плоскоклеточная карцинома вульвы

Плоскоклеточные карциномы - наиболее распространенная форма рака вульвы, представляют собой злокачественные новообразования, состоящие из плоских клеток эпителия. Основными симптомами плоскоклеточной карциномы вульвы являются:

  • образование единичного (салитарного) узла в области наружных половых органов;
  • появление язв на больших или малых половых губах, реже на клиторе;
  • интраэпителиальная неоллазия вульвы.

Плоскоклеточная карцинома вульвы, при отсутствии своевременного лечения может распространяется на другие ткани через лимфатическую систему и путем прямого прорастания. В связи с этим, при лечении иссекаются все потенциальные очаги локализации опухоли. В ходе хирургической операции радикально удаляется вульва (так наз. радикальная вульвоэктомия ), паховые и бедренные лимфоузлы. В зависимости от степени распространения опухоли дополнительно может назначаться иссечение забрюшинных лимфоузлов, части уретры, лучевая терапия глубоких лимфоузлов малого таза.

Меланома вульвы

Меланомы - чрезвычайно злокачественные опухоли, развивающиеся из клеток, производящих пигмент меланин, имеет черный цвет. Чаще всего опухоль располагается на больших половых губах и клиторе. Симптомы меланомы вульвы не отличаются специфичностью:

  • зуд;
  • кровотечение;
  • неприятный запах;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • прощупываемые образования в области вульвы.

Тем не менее, проявления подобного рода служат довольно веской причиной визита к врачу. Проблема ранней диагностики меланомы вульвы зачастую усугубляется тем, что область поражения скрыта от постоянного обозрения.

Частота рецидива меланомы вульвы достигает по разным оценкам 66%, наиболее неблагоприятные прогнозы имеют место в случаях глубокого поражения тканей.

Базалиома вульвы

Базалиомы - злокачественные новообразования из базальных клеток эпителия. Как и базально-клеточный рак кожи любой другой локализации базалиома вульвы может развиваться по разному. В большинстве случаев опухолевые клетки имеют маленький размер и образуют полисадообразные структуры. Для базиломы типичен местный инвазивный рост и деструктивный характер. Как правило, растет она медленно и не дает метастазов. Тем не менее, рост опухоли приводит к значительному разрушению прилегающих тканей.


В отличие от метастазирующих опухолей, базалиома удаляется в пределах здоровых тканей без дополнительного иссечения лимфоузлов.

Рак Пэджета

Рак Пэджета - злокачественное новообразование апокриновых желез. Чаще всего поражаются апокриновые железы женских половых органов. При отсутствии лечения болезнь может распространяться и поражать паховые складки, ягодицы, нижнюю часть живота и бедра. Типичным симптомом рака Пэджета служит бляшка от красного до светло-серого цвета с четкими границами, шелушащейся поверхностью и неровными краями. Могут наблюдаться серозные выделения и эрозия. Больные жалуются на зуд и чувство жжения в пораженной области.

Рак Пэджета быстро распространяется и метастазирует. Это учитывается при назначении лечения, которое включает агрессивное хирургическое вмешательство и пристальный последующий контроль.

Рак бартолиновой железы

Рак бартолиновой железы - злокачественная опухоль, поражающая ткани большой железы преддверья влагалища. Чаще всего наблюдается образование односторонней опухоли большой половой губы, боли, дискомфорт в пораженной области. На начальных стадиях локализация опухоли ограничивается железой. В запущенных случаях она распространяется на кожу, может метастазировать в паховые и бедренные лимфоузлы. Прогноз неблагоприятный. В качестве лечения применяется радикальная вульвоэктомия.

Лечение рака вульвы

При микроинвазивных формах рака вульвы (размер поражения менее 1 см, лимфовоскулярные ткани не вовлечены в опухолевый процесс) назначается широкое местное иссечение (в пределах 3 см здоровой ткани) и биопсия поверхностных паховых лимфатических узлов со стороны поражения.

При инвазивном плоскоклеточном раке вульвы применяют радикальную вульвэктомию с удалением паховых и бедренных лимфатических узлов. В случаях поражения лимфатических узлов малого таза проводят лучевую терапию тазовых органов.

В случае рецидивов заболевания лечение назначается в зависимости от конкретной ситуации.