Рак легкого — злокачественная опухоль, которая развивается из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, эпителия слизистых желез стенки бронхов (бронхогенный рак) или альвеолярного эпителия (легочный рак).

Риск заболеваемости раком легкого связывают с загрязнением окружающей среды и всокой концентрацией в воздухе канцерогенов — химических веществ, провоцирующих развитие опухоли. Высока заболеваемость раком среди рабочих вредных химических производств (газовая промышленность, произ­водство асбеста, соединений хрома и т.д.); курильщиков и тех, кто страдает хроническими заболеваниями легких.

Симптомы . Ранний симптом рака легкого — кашель, характер которого зависит от степени поражения опухолью. В начале заболевания - легкое покашливание, которое постепенно превращается в мучительные приступы сухого ка­шля, позднее сопровождающиеся слизисто-гнойный мокротой. Когда слизистая оболочка бронхов изъязвляется, в мокроте появляются кровяные прожилки.

Больной жалуется на боль в грудной клетке, одышку при сдавлива­нии опухолью верхней полой вены и появлении жидкости в плевральной полости. Также ранним симптомом являет­ся общая слабость, может отмечаться потеря массы тела.

При присоединении вторичной инфекции, распаде опухоли появляется небольшая постоянная температура. На ранней стадии рак диагностируется при прослушивании: свистящие хрипы с одной сто­роны по причине неполной закупорки бронха опухолью.

Диагноз: опухоль легких

Главная трудность распознавания рака легкого на раннем этапе — бессимп­томное течение болезни в этот период. В связи с этим особое значение имеют массовые профилактические флюорографические обследования на­селения и выделение групп риска. При подозре­нии на опухоль дополнительно назначают комплекс рентгенологических исследований, проводят бронхоскопию с биопсией, цитологическое исследование мокроты или смыва содержимого бронха. В общем анализе крови выявляется увеличение СОЭ, значительно реже — лейкоцитоз.

Осложнение рака легких


На фоне опухолевого поражения бронхов развиваются вторичные воспалительные и нагноительные процессы, бронхиты, пневмонии, при полной закупорке опухолью просвета бронха развивается ателектаз (спадение) сегмен­та или целой доли, образование абсцесса в спавшемся сег­менте или доле легкого.

При поражении лимфатических протоков развивается ра­ковый лимфангиит (раковое воспаление лимфоузлов) с быстропрогрессирующей дыхательной недостаточностью (одышкой, общей слабостью, потливостью и т.д.).

При лока­лизации опухоли в верхушке легкого, наблюдаются сильные боли в плече, пальцах; атрофируются мышцы дисталь­ных отделов руки, а в результате раздражения симпатичес­кого нерва происходит сужение глазной щели, зрачка и на этой половине лица и шеи потоотделение прекращается.

Для рака легкого свойственно раннее метастазирование, особенно часто в печень, надпочечники, кости, мозг.

Лечение рака легких

Лечение рака легкого определяется лока­лизацией, стадией процесса и видом опухоли. Радикальным ме­тодом лечения рака легкого (за исключением мелкоклеточного) является удаление доли или целого легкого с лимфо­узлами корня легкого и средостения.

Абсолютными противо­показаниями к операции являются отдаленные метастазы, прорастание опухоли в соседние органы (перикард, крупные сосуды, диафрагму и т.д.).

Продолжи­тельность жизни больных раком легкого после своевременной операции значительно больше, чем неоперированных, у которых она не превышает 1-1,5 года. После оперативного лечения проводится лучевая и химиотерапия. Применение лучевой терапии в случаях, когда противопоказано ради­кальное хирургическое лечение, позволяет добиться умень­шения опухоли и тем самым продлить больному жизнь.

Метотрексат назначается в основном внутримышечно или внутривенно; в таблетках он слабо эффективен и имеет выраженные побочные действия (тошнота, понос, язвенные поражения сли­зистой рта, кишечника, угнетение кроветворения и др.). Противопоказан этот препарат при заболевании печени и почек, беременности, низких показателей гемоглобина, лей­коцитов, тромбоцитов.

Циклофосфан в зависимости от по­казаний может применяться не только внутривенно, внутри­мышечно, внутрь, но и внутриплеврально. Возможны побоч­ные действия (температура, кашель, боль в грудной клетке и др.).

Для лечения рака легкого применяются также произ­водные нитромочевины (ломустин, билюстин и др.) и пре­параты на основе платины (цисплатин, нуклеоплат и др.).