Бронхоскопия — эндоскопический метод для непосредственного осмотра слизистой оболочки и просвета трахеи и системы бронхов. Исследование проводится с помощью гибкого эндоскопа — бронхофиброскопа.
Показания для бронхоскопии
- Подозрение на опухоль бронха
- Уточнение причин очагов воспаления в бронхах
- Наличие распространенных изменений воспалительного характера в легочной ткани
- Уточнение причин кровохарканья
- Подозрение на инородное тело в бронхе
- Уточнение причин сужения и искривления бронхов
Противопоказания для бронхоскопии
Абсолютных противопоказаний нет. К относительным противопоказаниями можно отнести следующие:
- тяжелое общее состояние пациента;
- перенесенный инфаркт миокарда давностью менее 1 месяца;
- признаки коронарной недостаточности на ЭКГ или тяжелая стенокардия;
- нарушения сердечного ритма;
- выраженный бронхоспазм;
- непереносимость обезболивающих лекарственных средств;
- склонность к кровоточивости;
- психические расстройства.
Подготовка к бронхоскопии
Перед выполнением бронхоскопии должно выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Процедура выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути. Поэтому ужин накануне исследования должен быть не позже 21 часа. В день исследования ничего не ешьте и не пейте до процедуры. Если Вам необходимо принимать лекарства, проконсультируйтесь с врачом о расписании приема в день исследования.
При необходимости вечером накануне и утром за 1— 1,5 часа до начала процедуры врач назначает успокаивающие препараты, чтобы уменьшить тревогу, связанную с предстоящим исследованием. Не забудьте сообщить доктору, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарства.
Съемные зубные протезы и украшения для пирсинга необходимо снять, чтобы во время исследования они не сместились и не попали в дыхательные пути. Расстегните верхнюю пуговицу рубашки и ослабьте узел галстука.
Чтобы снять болезненные ощущения при проведении эндоскопа через нос и подавить кашлевой рефлекс, вам выполнят местную анестезию слизистой носовой полости и ротоглотки с помощью распылителя. Постепенно у вас появится чувство онемения и небольшой заложенности носа, наступит онемение языка, неба и появится ощущение «комка» в глотке, при этом будет несколько затруднено проглатывание слюны. На протяжении всей процедуры вы не будете испытывать боли.
Процедура бронхоскопии
Больной во время исследования обычно сидит напротив эндоскописта, но иногда процедура может проводиться в положении пациента лежа. Это решает врач.
Через 3—5 мин после обезболивания эндоскоп проводят по носовому ходу в носоглотку, далее — в гортань и трахею. При сужении носовых ходов, их отечности, кровоточивости бронхоскоп проводят через рот. При благоприятных условиях можно осмотреть не только крупные бронхи, но и разветвления мелких бронхов.
Неотъемлемой частью диагностической бронхоскопии является взятие биопсии, кусочка измененной ткани бронха для гистологического исследования. Кроме того, через бронхоскоп можно промыть бронхи при наличии вязкой мокроты, ввести лекарственные препараты.
В целом процедура занимает около получаса.
Принимать пищу можно только после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею. Обычно это требует 20-30 минут. Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.
Осложнения
Среди осложнений отмечаются повреждение стенки бронха, повреждение стенки плевры и проникновение в нее воздуха (пневмоторакс), кровотечение после биопсии, бронхоспазм, воспаление легких, аллергические реакции на используемые лекарственные препараты.
