Плоскоклеточный рак кожи – злокачественное заболевание, характеризующееся агрессивным развитием и инвазивным (проникающим в ткани) ростом. Плоскоклеточный рост начинается в средних слоях эпидермиса. Болезнь чаще поражает людей старше 60 лет, но иногда развивается и в молодом возрасте. Данная форма рака чаще встречается у людей со светлой кожей.

Причины

Медицине неизвестны прямые причины, вызывающие аномальное поведение клеток и формирование онкологического образования. Врачи могут лишь перечислить факторы, которые существенно повышают риск развития плоскоклеточного рака кожи.

Наиболее существенным фактором влияния на развитие плоскоклеточных эпителиом считается ультрафиолетовое излучение. Получить чрезмерную дозу инсоляции можно от солнца в период его наибольшей активности (в дневное время) или, например, в солярии при его частом посещении.

К иным факторам влияния относятся:

  • радиоактивное облучение;
  • термические или химические ожоги;
  • контакт с канцерогенными веществами (сажей, дегтем, мышьяком, некоторыми смолами);
  • генетическая предрасположенность – наличие кожных онкологических болезней в семейном анамнезе.

Помимо этого, вызвать плоскоклеточный рак могут некоторые заболевания кожи:

  • пигментная ксеродерма (ретикулярный меланоз) – болезнь, вызванная гиперчувствительностью кожи к солнечному облучению;
  • болезнь Боуэна (эпидермальная карцинома) – данную патологию некоторые врачи рассматривают как начальную стадию плоскоклеточного рака;
  • хронические дерматиты;
  • постоянные воспалительные процессы, происходящие в кожных слоях;
  • незаживающие язвенные поражения;
  • травмы кожного покрова (химические и солнечные ожоги);
  • фурункулы.

Исследования последнего времени установили зависимость между определёнными вирусами папилломы и риском развития плоскоклеточного рака.
Онкологические заболевания возникают при совместном (синергическом) действии физических (химических) канцерогенов и вирусов папиллом. Роль играют также иммунные механизмы человеческого организма.

Знаете ли вы о том, что рак кожи — обобщённое название онкологических заболеваний эпителия и слизистых оболочек кожи?

Симптомы

Плоскоклеточная эпителиома может локализироваться на любой части тела – от кожи головы до наружных половых органов. Может развиться плоскоклеточный рак кожи носа или верхней губы, встречаются случаи формирования новообразований в перианальной области.


Начальная стадия плоскоклеточного рака достаточно вариативная. Одним из первых симптомов болезни может выступать красноватое или белое пятно (бородавка или выпуклость), которое образовалось на коже само по себе. Пятно может быстро увеличиваться в размерах.

В других случаях новообразование может иметь вид раны с выпуклыми краями, которая долго не заживает и кровоточит в течение нескольких недель. Иногда плоскоклеточный рак может иметь вид сухого, шершавого пятна, покрытого ороговевшими чешуйками кожи.

Обычно формируется единичный очаг поражения, но иногда бывают и множественные очаги.

Плоскоклеточный рак развивается в двух формах:

В первом случае опухолевое новообразование возвышается над уровнем нормальной кожи, имеет широкое основание и плотную консистенцию. Иногда опухоль покрывает слой ороговевших частиц кожи.

При эндофитной форме рака (язвенной) первоначальный очаг быстро подвергается изъязвлениям. На периферии язвы кратерообразной формы могут образовываться вторичные элементы, которые постепенно распадаются и сливаются с основным очагом. Опухоль начинает внутренний и внешний рост, разрушая окружающие ткани (кости, сосуды).

Если клетки раковой опухоли поражают лимфатические узлы, то те сначала уплотняются, затем становятся неподвижными, прирастают к коже и вызывают болевые ощущения.

Встречается ороговевающий и неороговевающий рак плоскоклеточного типа. Первый тип иногда имеет вид очень плотного образования, напоминающего частицу ногтя (медики называют такое образование кожным рогом).

Общим симптомом для всех новообразований плоскоклеточного типа является их стремительное развитие. Боли возникают в результате вторичного инфицирования очагов. Плоскоклеточный рак достаточно быстро даёт метастазы – обычно они возникают, когда опухоль достигает более 2 см в диаметре.

Как и любая другая разновидность онкологического заболевания, плоскоклеточный рак имеет 4 стадии развития:

  • на 1 стадии первичный очаг не превышает диаметра 2 см, новообразование распространяется только на поверхностные участки кожи, а сама опухоль практически безболезненна;
  • на 2 стадии размеры превышают 2 см, новообразование проникает во все слои кожи, но близлежащие ткани ещё не поражены (на данном этапе может появиться одиночный метастаз в близлежащем лимфатическом узле);
  • 3 стадия характеризуется значительным увеличением размеров, опухоль поражает соседние ткани, но пока не достигает костной и хрящевой ткани (для этого этапа характерно наличие отдалённых метастаз);
  • на 4 стадии плоскоклеточный рак проникает в кости и хрящи, диагностируются множественные метастазы в отдалённых участках тела.

Диагностика

На этапе выявления плоскоклеточного рака врачи проводят дифференциальную диагностику. Необходимо исключить другие разновидности раковых опухолей, а также болезни, напоминающие по симптоматике и внешнему виду плоскоклеточную эпителиому.

Первичный осмотр проводится при помощи дерматоскопа – оптического прибора, который позволяет получить увеличенное изображение пораженного участка кожи и просветить верхний слой ороговевшей кожи.

Дальнейшее исследование включает в себя цитологический анализ, который проводится при язвенной форме плоскоклеточного рака. С раны берётся соскоб, который изучается в лабораторных условиях. Проводится также гистологический анализ – исследование тканей. Данный анализ проводится после биопсии – хирургического взятия образца с места поражения.

Исследуются также лимфатические узлы пациента, которые поражаются в первую очередь. Для выявления метастазов назначается дополнительная диагностика с применением УЗИ, МРТ, рентгенографии.

Фото: Плоскоклеточный рак кожи

Лечение

При плоскоклеточном раке кожи применяется комплексное лечение. Основной вид терапевтического воздействия – хирургическое вмешательство, цель которого – удалить опухоль в пределах здоровых тканей.

  • облучение (лучевая терапия);
  • радиотерапия;
  • лазерная терапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • общая и местная химиотерапия;
  • иммунотерапия.

Радикальные методики могут варьироваться: всё зависит от стадии заболевания, состояния организма пациента и его возраста. Такие операции, как кюретаж, криодеструкция (воздействия жидкостью сверхнизкой температуры), электрокоагуляция применяются при опухолях небольших размеров, находящихся на 1 или 2 стадиях развития онкологического процесса.

В современных клиниках применяется также метод Мосха, разработанный в Израиле. Этот вид хирургического воздействия позволяет добиться успеха в 95% всех операций и сохранить максимум здоровых тканей, расположенных у опухолевого очага.

Опухоли небольшого размера иногда угнетают с помощью лучевой терапии или местной химиотерапии. Используются препараты, которые препятствуют митозу (делению) клеток опухоли и гибели здоровых клеток.

Фотодинамический метод основан на применении светочувствительных соединений (фотосенсибилизаторов) и света определённой длины волны. Вещества вводятся внутривенно, а когда достигают опухоли, подвергаются воздействию света. Данный способ терапии применяется при локализации опухоли в области глаз или носа, так как другие методы воздействия в данном случае могут негативно повлиять на зрение и хрящевые ткани носа.

Криодеструкцию применяют при небольших размерах новообразований, которые не располагаются на волосистой части головы. Медикаментозная терапия применяется почти в ста процентах случаев как дополнение к другим методикам лечения.

Химиотерапия и общеукрепляющая терапия необходимы в период реабилитации организма после радикального воздействия. Лекарства имеют своей целью восстановление тканей и препятствуют возникновению рецидивов.

В лечении плоскоклеточного рака ввиду агрессивного характера новообразований значение имеет ранняя и корректная диагностика. От того, как скоро обратиться больной в клинику для прохождения обследования, зависит прогноз лечения.

Прогноз

При своевременном выявлении заболевания и адекватном лечении прогноз благоприятный.

В некоторых специализированных зарубежных клиниках терапия плоскоклеточного рака даёт почти 100% пятилетней выживаемости после хирургической операции (криодеструкции или лазерной коагуляции). После лечения пациент в течение всей жизни должен регулярно наблюдаться у дерматолога.

При оперировании опухолей более 2 см и поражении лимфатических узлов в течение 3 лет после операции часто возникают рецидивы, особенно в тех случаях, когда опухоли локализовались в лицевой зоне.

 

При наличии метастазов (особенно отдалённых) прогноз выживаемости менее благоприятный – только 25% пациентов преодолевают пятилетний рубеж выживаемости.

Людям, входящим в группу риска по данному заболеванию (светлокожим, пожилым, имеющим патологии кожных покровов и папилломы), следует хотя бы раз в полгода проходить осмотр у дерматолога: это увеличит успех лечения при возникновении раковых новообразований в разы.