Рак горла – это злокачественное заболевание, при котором образования возникают на слизистых оболочках глотки и гортани. Опухоли этих органов имеют схожесть симптоматики. Также, возникая в одном из этих участков тела, опухоль затрагивает и второй участок. Данное заболевание составляет 50-60% от общего количества онкологических болезней. В основном ему подвержены мужчины после 40 лет и составляют от 80 до 95% всех больных.

Симптомы

Симптомы рака горлаПомимо дыхательных сбоев, расстройства голосовой функции и нарушений глотания, симптомами, указывающими на развитие ракового поражения горла, являются:

  • неподдающийся лечению кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • болевой синдром;
  • признаки общей раковой интоксикации (утомляемость, головные боли, бледность, слабость, нарушения сна);
  • заметное похудание;
  • гнилостный запах из ротовой полости;
  • анемия;
  • появление метастаз;
  • кровохаркание;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

Кашель при раковом поражении горла имеет рефлекторное происхождение и сопровождается выделением слизи. При изъявлении или распаде злокачественной опухоли в выделяющейся мокроте могут появляться прожилки крови. Зачастую возникновение кашля провоцируется нарушением запирательной функции гортани и попаданием частичек пищи в трахею.

Болевой синдром может наблюдаться при распространенных опухолевых процессах и при раковом поражении верхних отделов горла. Как правило, возникновение боли в горле связывается с изъявлением злокачественного новообразования или его распадом. Появившиеся болевые ощущения могут иррадиировать в ухо, усиливаться в момент глотания и заставлять больного человека отказываться от пищи.

При отсутствии лечения рак горла начинает метастазировать в перитрахеальные, верхние и нижние яремные лимфатические узлы. Чаще всего появлением регионарных метастазов сопровождается опухолевое поражение верхних отделов гортани, а реже всего – рак ее средних отделов. Отдаленное метастазирование злокачественных новообразований в тканях горла наблюдается сравнительно редко. Чаще всего выявляется образование вторичных очагов заболевания в легких, пищеводе, печени и костях.

В целом, клиническая картина рака горла может изменяться в зависимости от расположения патологического процесса и его распространенности. При этом варьироваться могут не только симптомы заболевания, но и степень их выраженности и очередность появления. При необходимости, уточнить диагноз рака горла можно при помощи следующих лабораторных исследований:

  • микроларингоскопии (рак определяется, как бугорок на голосовой связке, как распространенное образование красноватого цвета, имеющее бугристую поверхность, или как опухоль, имеющая полипообразный вид);
  • биопсии с последующим гистологическим анализом материала;
  • исследования голосовых функций (фонетографии, электроглоттографии, стробоскопии);
  • КТ гортани;
  • рентгенографии;
  • УЗИ шеи.

Для выявления регионарного метастазирования может быть проведена биопсия лимфатических узлов.

Инкубационный период гнойной ангины здесь


Причины

Причины рака горла достаточно сложны. Если опираться на результаты многочисленных наблюдений, удастся установить ряд факторов, которые приходится учитывать, как наиболее актуальные в данном случае:

  • Данное заболевание чаще всего поражает мужчин.
  • Спровоцировать заболевание способны вредные привычки — злоупотребление алкоголем и курение.
  • Особо подвержены заболеванию пациенты, преодолевшие 60-летний юбилей.
  • Гигиене рта необходимо уделять должное внимание – это понижает опасность развития онкологии.
  • Если имеет место генетическая предрасположенность — риск развития патологии становится опаснее в три раза.
  • Группа риска представлена особой категорией людей, чья работа связана с вредоносным производством.
  • Особую категорию представляют пациенты, у которых уже возникала злокачественная опухоль в областях шеи, головы.

Существуют факторы, влияющие на развитие данного заболевания:

  • Недостаточный объем в пищевом рационе таких продуктов, как овощи и фрукты.
  • Излишнее употребление определенных блюд – соленого мяса и проч.
  • Большое внимание уделяется вирусу Эпштейна-Барра — это фактор, являющийся причиной инфекционного мононуклеоза.

Болевые признаки проявляется там, где развиваются раковые клетки. Если стадии еще ранние – она кажется незначительной, не всегда удостаивающейся внимания. Она характеризуется как постоянная. С каждым разом она усиливается. Если стадия особо поздняя – боль становится очень сильной, и это означает, что раковые клетки уже стали распространяться и на нервные окончания.

Потеря в весе, у которой, кажется, нет причин, происходит очень быстро. На самом деле, причина очевидна – организм вынужден создавать особые биологически активные вещества, из-за которых и нарушается изначальный метаболический процесс в организме.

Слабость развивается по определенным причинам, из-за которых она часто сопровождается тошнотой. Это – последствия интоксикации, выделения клетками рака в кровь продуктов жизнедеятельности.

Важно отследить состояние кожи, волос и ногтей. Их изменения зависят от разновидности рака. Также при раке понижается и повышается температура тела. Этот симптом появляется еще на ранних стадиях. Это – сигнал иммунной системы, которая оказывается угнетенной раковыми клетками.

Признаки

На начальных этапах заболевания признаки рака горла представлены:

  • болью в горле, которая может отдавать в ухо;
  • переменой в тембре голоса, появлением охриплости (иногда голос пропадает совсем);
  • болезненными ощущениями при глотании слюны и пищи;
  • ощущением инородного тела в горле;
  • одышкой.

Дальнейшее течение болезни приводит к:

  • кровохарканью, выделению мокрот;
  • постоянной боли в горле;
  • затрудненности прохождения по пищеводу еды;
  • болям в ушах;
  • гнилостному запаху изо рта;
  • увеличению лимфоузлов и припухлости шеи;
  • неисчезающему или приступообразному кашлю.

Эти признаки рака горла и гортани в некоторых случаях сопровождаются резкой потерей веса.

Первые признаки

Раком горла является любое злокачественное новообразование (опухоль), которое находится в пределах глотки и гортани. Недуг каждый год поражает около 10000 людей и убивает более 3500 человек, и его относят к наиболее распространенным онкологическим заболеваниям современности. Основной причиной появления рака горла (в дальнейшем его развития) является такая привычка, как курение, в том числе и пассивное. В первую очередь, это связано с высоким уровнем канцерогенных и токсичных составляющих, содержащихся в табачном дыме и воздействующих на слизистые оболочки гортани, что в конечном итоге приведет к возникновению злокачественной опухоли. При комплексном воздействии негативных факторов, таких как сигаретный дым и алкоголь, фактически удваивается риск появления такого заболевания.

Но рак горла не является болезнью лишь курящий людей. В группе риска находятся и такие категории людей:

  • те, кто злоупотребляет алкоголем;
  • те, кто употребляет очень часто соленое мясо;
  • те, кто проживают в промышленных городах, в которых воздух насыщен угольной или асбестовой пылью;
  • те, кто не поддерживает гигиену ротовой полости;
  • те, у кого есть генетическая предрасположенность к раку горла.

Еще, к факторам, повышающим риск появление этого заболевания, относят возраст, так как в основную группу риску входит возрастная категория — старше 60 лет. Национальность, пол, образ жизни, профессия – все эти факторы играют весомую роль в развитии раковых опухолей не только области гортани.

Первоочередные симптомы рака горла
На первых стадиях рак горла достаточно трудно выявить. Одними из первых симптомов являются изменение голоса, и появление незначительных болей в горле. Охриплость голоса связана в первую очередь с поражением опухолью голосовых связок. Это обусловлено тем, что происходит нарушение смыкания голосовых складок, ведь раковая опухоль является прямым механическим препятствием. Обычно для рака горла характерным является постоянное нарастание данного симптома – начиная от небольшой охриплости в голосе, заканчивая развитием полной афонии (потери голоса).

Больные часто путают симптоматику рака горла с обычными проявлениями простуды, ОРЗ или же аллергические реакции. Позже становится больно глотать, появляются регулярные боли в гортани, могут появляться небольшие опухоли в области шеи. Больного не покидает ощущение чего-то постороннего в горле и присутствует отдышка. Ощущение в горле инородного тела при глотании чаще всего связано с появлением уплотнения надгортанника (одного из хрящей гортани), из-за его инфильтрации раковой опухолью. Большинство людей, при таких симптомах не обращаются к врачу, чем совершают страшную ошибку, ведь диагностировав рак на ранних стадиях, его легко можно вылечить. Ранняя стадия рака в более 75% случаев протекает практически бессимптомно.

Стадии

В зависимости от степени распространения рака на окружающие ткани, различают 4 стадии рака гортани.

  1. 0 стадия рака гортани означает, что опухоль имеет очень маленькие размеры и не выходит за пределы слизистой оболочки, которая покрывает гортань изнутри. Рак гортани 0 степени обнаруживается очень редко, так как протекает бессимптомно. При условии правильного лечения рака горла (гортани) 0 стадии выживаемость в течение 5 лет составляет 96-100%.
  2. 1 стадия (степень) рака горла (гортани) означает, что опухоль проросла за пределы слизистой оболочки гортани, однако не распространилась на окружающие ткани, лимфатические узлы и в другие органы. При раке горла 1 степени голосовые складки все еще могут вибрировать и генерировать звуки. При условии правильного лечения рака горла (гортани) 1 стадии выживаемость в течение 5 лет составляет около 80%.
  3. 2 стадия (степень) рака горла (гортани) означает, что опухоль распространилась в соседний отдел гортани (например, опухоль из подскладочного отдела гортани распространилась на голосовые складки гортани). В результате нарушения работы голосовых складок появляется хриплый голос и шумное дыхание. При условии правильного лечения рака горла (гортани) 2 стадии выживаемость в течение 5 лет составляет около 70%.
  4. 3 стадия (степень) рака горла (гортани) означает, что опухоль проросла все стенки гортани и привела к нарушению подвижности, по крайней мере одной голосовой складки. При раке горла 3 степени имеется охриплый голос, либо голос отсутствует вообще. При условии правильного лечения рака горла (гортани) 3 стадии выживаемость в течение 5 лет составляет 50-60%.
  5. 4 стадия (степень) рака горла (гортани) означает, что опухоль распространилась на лимфатические узлы или в другие органы (дала метастазы). При условии правильного лечения рака горла (гортани) 3 стадии выживаемость в течение 5 лет составляет около 25%.

Диагностика

В случае выявления вышеперечисленной симптоматики рака горла, присутствующей более двух – трех недель, необходимо не откладывая обратиться к ЛОР – врачу (отоларингологу), который назначит все необходимые обследования и по их результатам установит правильный диагноз. Основные диагностические методы:

  • Ларингоскопия. Данный метод заключается в обследовании гортани при помощи оптического прибора ларингоскопа или специального инструмента-зеркала. Ларингоскопия позволяет врачу осмотреть голосовые связки, полость гортани и обнаружить злокачественную опухоль, которая растет в просвет органа. Ларингоскоп – трубка, которая вводится через рот в гортань и имеет на конце видеокамеру и подсветку. Как правило, во время проведения ларингоскопии осуществляется биопсия (забор тканей) вызвавших подозрение участков гортани для их последующего изучения под микроскопом
  • Биопсия является наиболее эффективным диагностическим методом рака горла. С ее помощью врач может не только установить окончательный диагноз – рак гортани, но и определить гистологический тип опухоли, что является очень важным для последующего назначения адекватного лечения
  • КТ (компьютерная томография) позволяет определить степень распространения рака на окружающие ткани, а также оценить размеры опухоли

После проведенного лечения выполняется повторное проведение диагностических процедур для оценки его эффективности

Лечение

Не смотря на то, что это грозное заболевание известно давно, в лечении рака медицина продвинулась не на много. Сегодня предлагается три основных метода лечения: химиотерапевтический; хирургический и лучевой. Обычно на первой и второй стадии заболевания проводят лучевую или химиотерапию, на третьей стадии обращаются к оперативному методу лечения заболевания. Все это время пациент должен находиться под строгим контролем врачей, которые будут следить за состоянием здоровья и возможными негативными осложнениями.

Проведение лучевой терапии базируется на воздействии ионизирующего излучения на ткани опухоли. Такое излучение пагубно влияет на раковые клетки, поскольку из-за специфического обмена веществ в раковых клетках они излишне чувствительны к излучению. Процедура проводится двумя путями – внешне (облучение области горла) и внутренне (облучение непосредственно опухоли путем введения специального инструментария).

Цикл проведения лучевой терапии – два месяца. В неделю делают пять облучений за пять дней, а два дня дают отдыхать. В некоторых случаях лучевая терапия может сочетаться с оперативным вмешательством (ее проводят для уменьшения опухоли, которую потом иссекают, а иногда делают после операции, чтобы удалить оставшиеся клетки) – тогда сроки ее могут пролонгироваться. Поскольку лучевая терапия – довольно агрессивный способ лечения, то она может давать негативный эффект в последующем для организма. Проявляются они в различной степени. Среди побочных эффектов чаще всего отмечают сухость в ротовой полости, болезненность в горле, кариес, долгое восстановление после стоматологических манипуляций, повышенная утомляемость, потеря чувства вкуса и запаха.

При хирургическом вмешательстве учитывается расположение опухоли, наличие доступа к ней, стадию опухоли, возраст и состояние здоровья пациента. Наиболее распространенная операция – резекция с помощью эндоскопа, однако делают и лазерные операции. Лазер помогает удалить самые маленькие очаги, поскольку точечно воздействует на раковую опухоль. Благодаря этому большинство окружающих здоровых тканей сохраняется.

Эндоскопия выполняется с помощью гибкого шланга, который подводится к опухоли. Весь процесс контролируется камерами, а изображение выводится на монитор. Такое вмешательство делается в том случае, если опухоль не значительных размеров. В ином случае, когда опухоль велика, может понадобиться удаление части гортани. Среди побочных эффектов оперативного вмешательства отмечаю существенную болезненность в послеоперационный период, повышенную утомляемость, образование отека в области горла.

Химиотерапия проводится с помощью лекарственных препаратов, которые губительно действуют на раковые клетки. В результате того, что метаболизм раковых клеток более быстрый, то они более чувствительны к химическим веществам. Проводиться химиотерапия может как до операции, так и после. Из-за того, что химиотерапия действует посредство кровотока, то весь организм страдает от воздействия этих веществ. Среди побочных эффектов химиотерапии отмечают выпадение волос, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, уменьшение количества лейкоцитов, образование язвочек в ротовой полости, потеря чувствительности к запахам и вкусам, немотивированный рвотный рефлекс

Операция

Лечение назначается исходя из того, какая стадия болезни выявлена. Это может быть лучевая (воздействие на раковые клетки рентгеновскими лучами) или химиотерапия ( использование в лечении лекарственных средств, уничтожающих раковые клетки), но чаще применяется хирургическое вмешательство.

Тип операции определяется многими факторами, а программа лечения и последующей реабилитации составляется специалистами после тщательной диагностики.

Основные показатели к хирургическому вмешательству следующие:

  • опухолью поражены не только голосовые связки;
  • небольшая по размерам опухоль не поддаётся лечению с помощью лучевой терапии;
  • голосовые связки не могут функционировать;
  • повторный рак гортани;
  • запущенная стадия заболевания.

Самые распространенные операции при раке гортани – эндоскопическая резекция, использование лазера, в наиболее серьёзных случаях проводят частичную или тотальную ларингэктомию.

Лазерная терапия позволяет удалять небольшие опухоли посредством точечного воздействия лазера. Гибкий шнур, оснащённый микрокамерой, с лазерным лучом на конце подводится к раковым клеткам через горло. При корректном исполнении пациент покидает больницу в тот же день.

Эндоскопическая резекция представляет собой подведение к месту опухоли гибкого шнура с оборудованием, позволяющим удалять раковые клетки. Операцию, как и при лазерной терапии, проводят под общим наркозом, весь процесс контролируется при помощи камер, выводящих изображение на мониторы. Эндоскопическая резекция применяется в том случае, если заболевание ещё не перешло в запушенную стадию.

Частичная ларингэктомия – более глубокое хирургическое вмешательство, которое предполагает удаление участков гортани. В зависимости от решения специалиста- онколога проводят вертикальную или горизонтальную частичную ларингэктомию. Также выделяют кордэктомию (удаление одной или обеих голосовых связок), верхнегортанную ларингэктомию (резекция верхнего отдела гортани) и гемиларингэктомию (при этом удаляется почти половина гортани или чуть больше).

После оперативного вмешательства остаётся лишь часть гортани, что в ряде случаев позволяет пациенту говорить, но голос становится тихим и сиплым. Иногда бывает очевидна необходимость во временной трахеостомии (специальном отверстии в шее, способствующем облегчению дыхания и скорому заживлению гортани).

Тотальная ларингэктомия – крайний вид хирургического вмешательства. Его используют, если все остальные способы лечения не дали результатов. Очень часто тщательно выверенная диагностика позволяет избежать данной операции, однако неправильное лечение, запущенность заболевания приводят к тому, что иных решений, как удаление гортани, не остаётся. Связь между ртом, носом и лёгкими полностью разрывается, поэтому после операции во всех случаях показано проведение трахеостомии, при этом пациент вынужден будет носить трахеостому до конца жизни. Вернуть возможность разговаривать после удаления гортани практически невозможно.

Признаки у женщин

В последние годы число заболеваний раком горла среди населения неуклонно растет. Согласно данным статистики ежегодно регистрируется около 10 000 случаев.

Признаки рака горла у женщин врачи обнаруживают крайне редко.

Если смотреть на общую структуру заболевания, то на женщин приходится всего 10 % случаев возникновения опухоли горла. Данный факт обусловлен тем, что представительницы женского пола менее пристрастны к курению и алкоголю, кроме того, они крайне редко вынуждены работать во вредных условиях труда. Основными причинами, вызывающими появление признаков рака горла у женщин, являются:

  • Вирус папилломы;
  • Хронические воспалительные заболевания;
  • Возраст (риски значительно возрастают после 40 лет);
  • Отсутствие гигиены полости рта;
  • Иммунодефицит;
  • Прием лекарственных средств, подавляющих иммунную систему.

Врачи отмечают, что в большинстве случаев признакам рака горла у женщин предшествует хронический ларингит, плохо поддающийся лечению, а также вдыхание вредных химических веществ (асбест, никель, сажа и т.д.).

В современной медицине существует три направления в лечении рака горла – это хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Операция может быть проведена на любой стадии болезни. На сегодняшний день это наиболее действенный способ, позволяющий избавиться от признаков рака горл у женщин путем удаления опухоли и пораженных ею тканей. Современные методики хирургического вмешательства при раке горла включают в себя:

  • Хордэктомию;
  • Надгортанную ларингоэктомию;
  • Полную и частичную ларингоэктомию;
  • Лазерную хирургию.

Выбор того или иного способа зависит от показаний, состояния пациента, а также стадии рака. В случае неоперабельности больного врачи назначают курсы лучевой терапии. Данная методика подразумевает воздействие на опухоль посредством радиационного излучения. Если пациент отказывается от курения и других вредных привычек, эффективность лучевой терапии повышается в несколько раз. После оперативного вмешательства обязательным пунктом лечения рака горла является химиотерапия.

Цитостатические препараты, попадая в кровь, уничтожают атипичные клетки, препятствуя повторному развитию опухоли. Нередко такая терапия проводится перед хирургической операцией для уменьшения размеров новообразования. В последнее время также широко используется таргетная терапия. Несмотря на то, что это экспериментальная форма лечения рака, она уже успела показать себя с положительной стороны. Препараты, вводимые внутривенно, подавляют рост раковых клеток.

Главный недостаток их применения – побочные эффекты (рвота, нарушения стула, лихорадка и головные боли). Однако в отличие от химиотерапии они протекают в более мягкой форме и достаточно быстро исчезают.

Симптомы у мужчин

Раком горла называют злокачественную опухоль, поражающую ткани глотки и гортани. Данное заболевание входит в 20-ку самых распространенных онкологических заболеваний.

Чаще всего признаки и симптомы рака горла у мужчин проявляются в возрасте от 40 до 70 лет.

Чаще всего заболевание обнаруживается на 2 или 3 стадии. На данном этапе опухоль разрастается достаточно сильно, начиная закрывать просвет глотки и метастазировать в соседние ткани. Прогрессирующее новообразование вызывает ряд характерных признаков рака горла у мужчин:

  • Режущие продолжительные боли в горле;
  • Интенсивный и долго не проходящий сухой кашель;
  • Опухание лимфоузлов, расположенных на шее;
  • Ушные боли;
  • Резкая потеря веса;
  • Кашель с кровью и гноем;
  • Шумное дыхание, охриплость голоса.

Со временем опухоль, локализующаяся в горле, начинает распадаться, вызывая гнилостный запах изо рта больного. Характерным симптомом рака горла у мужчин на поздней стадии является постепенно нарастающая кахексия – глубокое физическое истощение организма при выраженной слабости. Данное явление сопровождается снижением работоспособности и стремительным похудением.