Рак горла представляет собой злокачественное новообразование глотки или гортани, происходящее из эпителиальной ткани. Такой опухолевый процесс поражает преимущественно лиц мужского пола, при этом преобладающий возраст в структуре заболевания 40-80 лет (80-95% всех больных).

Согласно статистическим данным, на 1000 мужчин, больных раком горла, приходится только лишь 8 женщин.

Причины возникновения заболевания

К основным причинам рака горла следует отнести:

  • Курение;
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Работа в опасных условиях труда (повышенная запылённость, высокая температура, постоянный и регулярный контакт с нефтепродуктами, бензолом, сажей, фенольными смолами);
  • Папиллома, в особенности, длительно существующая;
  • Пахидермия;
  • Дискератоз;
  • Киста гортанных желудочков;
  • Хронические воспалительные процессы;
  • Фиброма на широком основании;
  • Половая принадлежность (у мужчин рак горла регистрируется чаще, чем у женщин);
  • Возрастной фактор (актуальность проблемы увеличивается у людей, чей возраст перешагнул отметку в 40 лет);
  • Отсутствие или несоблюдение гигиены полости рта;
  • Несбалансированное питание (предпочтение пережаренной, острой и солёной пищи);
  • Состояния иммунодефицита;
  • Приём лекарственных препаратов (в особенности, подавляющих иммунную систему);
  • Наличие рака иной локализации.

В подавляющем большинстве случаев раку гортани предшествует многолетний плохо поддающийся консервативному лечению хронический ларингит, который обусловлен курением и вдыханием химический агентов (песок, угольная пыль, асбест, никель).

Стадии рака горла

На основании распространённости патологического процесса принято выделять 4 стадии рака горла.

Первая

На первой стадии новообразование ограничивается только подслизистым слоем и слизистой оболочкой и находится в пределах одного отдела органа, при этом нет регионарных и отдалённых метастазов.


Вторая

На второй стадии опухоль занимает весь орган, но не выходит за пределы гортани, при этом не обнаруживаются метастазы в регионарные лимфатические узлы и другие органы.

Третья

На третьей стадии заболевания новообразование прорастает в соседние органы, вызывая нарушение их функции, при этом обнаруживаются единичные метастазы в регионарные лимфоузлы.

Четвертая

На четвёртой стадии опухолевый процесс распространяется на отдалённые органы, т.е. обнаруживаются отдалённые метастазы - в других органах. Следует заметить, что на этой стадии при правильно подобранном лечении удаётся добиться повышения пятилетней выживаемости на 25%.

Признаки рака горла

Клиническая картина рака горла складывается из следующих симптомов:

  • Изменение тембра голоса;
  • Возникновение болевых ощущений при глотании;
  • Болевой синдром не поддаётся стандартным методам лечения;
  • Появление хрипоты, вплоть до полной потери голоса;
  • Постепенное нарастание одышки;
  • Ощущение инородного тела в горле;
  • Отхождение мокроты, часто с прожилками крови;
  • Затруднение проглатывания пищи;
  • Ощущение боли в ушах;
  • Снижение слуха;
  • Кашель, который носит постоянный или приступообразный характер;
  • Зловонный, неприятный запах изо рта (в ряде случаев пациент не ощущает его);
  • Резкое снижение веса (обусловлено раковой интоксикацией, отказом от еды из-за сильных болей);
  • Увеличение в размерах лимфатических узлов (шейных, под- и надключичных).

Онкология у женщин

В общей структуре заболеваемости раком горла на женщин приходится только лишь 10% случаев, что можно объяснить отказом от курения и чрезмерного употребления алкоголя, работой в неопасных условиях труда.

Справедливости ради стоит отметить тот факт, что в последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости среди женщин, что связано с изменением ритма и условий жизни современных девушек.

Клиническая картина рака горла у женщин редко отличается от классической, только в ряде случаев врачам приходится сталкиваться с эрозивными (часто дающими кровотечения из верхних дыхательных путей) формами рака.

Между тем, врачи в основном диагностируют патологический процесс на ранних стадиях, в отличие от мужчин, что можно объяснить ранней обращаемостью девушек за квалифицированной помощью.

Метастазы

На начальной стадии рак горла даёт метастазы в рядом расположенные лимфатические узлы, в качестве которых выступают лимфоузлы шеи. Такие метастазы называются регионарными.

По мере прогрессирования заболевания врачи могут обнаруживать метастазы рака горла в корне языка, щитовидной железе, лёгких, других частях гортани и глотки, печени, костях.

Метастатические опухоли состоят из той же ткани, что и первоначальная опухоль. По этой причине метастаз рака горла, к примеру, в лёгких принято называть не раком лёгкого, а метастатической опухолью рака горла в лёгком.

Диагностика

Диагностика рака горла основывается на:

  • Осмотре врача-оториноларинголога;
  • Осмотре верхних дыхательных путей (фиброэндоскопия);
  • УЗИ (осмотр лимфатических узлов);
  • КТ и/или МРТ органов шеи;
  • Рентгенологическом исследовании органов шеи;
  • Биопсии.

Рак горла – это гистологический диагноз. По этой причине диагноз может быть поставлен только лишь после положительного ответа гистолога. При этом положительный ответ считается решающим, тогда как отрицательный – вызывает сомнение.

В медицинской практике иногда бывает так, что при ларингоскопии определяется новообразование, хотя гистолог выдаёт отрицательный результат. В таком случае негативный ответ может быть обусловлен взятием материала с поверхности слизистой оболочки, которая дополнительно вовлечена в хронический процесс, обусловленный туберкулёзом или сифилисом. В подобных ситуациях требуется брать биопсию повторно до подтверждения диагноза опухолевого процесса.

Лечение рака горла

Сегодня рак горла принято лечить комбинированным методам: последовательным использованием лучевой терапии и оперативного вмешательства.

В медицинской практике используются три основных вида стандартного лечения:

  • Лучевая терапия;
  • Хирургический метод;
  • Химиотерапия.

Лучевая терапия подразумевает под собой воздействие на раковые клетки радиационным излучением, при этом терапия может быть как внешней, так и контактной.

При внешней лучевой терапии лучи из аппарата, находящего в непосредственной близости с пациентом, направляются на новообразование, тогда как при контактной терапии радиоактивные вещества доставляются в опухоль или рядом расположенные ткани через специальные инструменты – трубки, катетеры или иголки.

Эффективность такой терапии увеличивается при отказе пациента от курения до облучения.

Операция может проводиться на всех стадиях заболевания.

На сегодняшний день в хирургической практике используются следующие методики операций:

  • Хордэктомия (удаление голосовых складок);
  • Гемиларингэктомия (удаление поражённой половины гортани);
  • Надгортанная ларингоэктомия (удаление надгортанника);
  • Полная ларингоэктомия (удаление гортани; дополнительно на передней поверхности шеи пациенту делается отверстие для дыхания, которое называется трахеостомой);
  • Частичная ларингоэктомия (удаление части гортани; в таком случае удаётся сохранить речь пациенту);
  • Лазерная хирургия (удаление лазером, который используется в качестве своеобразного ножа, поражённых тканей, при этом не отмечается кровотечения);
  • Тиреоидэктомия (удаление части или всей щитовидной железы, вовлечённой в патологический процесс).

После оперативного лечения пациентам в обязательном порядке проводится химиотерапия или лучевая терапия.

Химиотерапия предполагает воздействие на раковые клетки цитостатическими препаратами. После попадания в кровеносное русло лекарственный препарат убивает атипичные клетки. Химиотерапия проводится перед лучевой терапией или операцией для уменьшения в размерах опухоли.

В последние годы в клинической практике стали использоваться так называемые радиостабилизаторы. Это такие препараты, которые повышают чувствительность опухоли к лучевому облучению.

Прогноз

  • От размера новообразования;
  • Особенностей организма пациента;
  • Возраста больного.

При комбинированном лечении пятилетняя выживаемость пациентов с раком горла I-II стадии составляет 75-90%, тогда как при III стадии показатель снижается до 60-70%. Кроме того, после радикальных операциях реабилитационные мероприятия предусматривают обучение речи.

Под раком горла понимается злокачественное новообразование гортани и/или глотки. Согласно статистическим данным, ежегодно регистрируется порядка 10 тысяч новых случаев рака горла, при этом погибает от данного заболевания в год около 4 тысяч людей.

По этой причине рак горла входит в двадцатку наиболее распространённых онкологических заболеваний. Симптоматика рака горла ?