До настоящего времени сущест­вуют различные наименования остеобластокластомы: гигантоклеточная опу­холь типа эпулида, бурая опухоль, гигантома, гигантоклеточная саркома, остеокластома, местная фиброзная остеодистрофия. Одни исследователи считают остеобластокластомы истинными опухолями, а другие относят их к проявлениям местной фиб­розной остеодистрофии.

Клинические и морфологические наблюдения говорят о том, что остеобластокластома протекает по типу опу­холевого процесса. Наличие очагового разрастания ткани, характеризующегося безграничным ростом без дифференцировки в какие-либо функцио­нальные структуры, наклонностью к рецидивам, возможностью метастазирования с сохранением типичного строения, отличает гигантокле­точные опухоли от аналогичных по морфологии разрастаний при паратиреоидной остеодистрофии, когда гигантоклеточные разрастания не имеют опухолевидного характера.

Гистологически гигантоклеточные опухоли характеризуются наличием двух видов клеточных элементов: многоядерных гигантских клеток типа остеокластов и одноядерных, округлых или несколько вытянутых клеток — остеобластов. Те и другие в равной степени характеризуют опухоль, поэтому рекомендуют называть ее «остеобластокластома»; Для остеобластокластомы характерна триада: гигантоклеточная опухоль, фиброзный узел, костная киста.

Симптомы остеобластокластомы челюсти

Остеобластокластома челюсти встречается сравнительно часто, преимущественно в молодом возрасте. Чаще поражается нижняя челюсть в области коренных зубов. На верхней челюсти опухоль обычно встречается в области малых коренных зубов. Клинические симптомы малохарактерны; часто без видимой внешней причины появляется утолщение на верхней или нижней челюсти, чаще безболезненное. Рост опухоли продолжается в течение 3—10 лет, но иногда может быть более интенсивным. Опухоль плотная с размягченными участками, выпуклой, куполообразной формы. При истончении стенки определяется крепитация. Слизистая не изменена, венозная сеть в области опухоли бывает расширена.

Диагноз остеобластокластома устанавливается при комплексном клиническом, рентгеноло­гическом, гистологическом исследовании. Клинико-рентгенологически принято различать два вида гигантоклеточных опухолей: ячеистую и литическую.

При ячеистой форме на рентгенограмме в очаге деструкции отмечает­ся множество отдельных мелких и мельчайших полостей. Структура опу­холи имеет мелкоячеистый характер. Эта форма характерна очень медленным развитием, наблюдается в зрелом и пожилом возрасте.

Литическая (кистозная) форма остеобластокластомы челюсти характеризуется распространением опухоли в толщу челюсти. Картина кости на рентгенограмме однородная, напоминающая кисту.

В отличие от кисты, имеющей четкие контуры, границы остеобластокластомы неровные, смазанные. На рентгенограмме виден ложко­образный дефект, кортикальная пластинка на месте роста опухоли полностью рассасывается или от нее остается очень тонкий скорлупооб­разный слой. Наслоения со стороны надкостницы отсутствуют. Имеются указания на превращение доброкачественно протекавшей остеобластокла- стомы нижней челюсти в саркому.


Лечение

Лечение остеобластокластомы хирургическое — радикальное удаление пораженных опухолью участ­ков челюсти. Лучевая терапия при остеобластокластоме не дает доста­точного лечебного эффекта.

Дифференциальный диагноз при остеобластокластоме челюсти следует прово­дить с адамантиномой, фибромиксомой, центральной фибромой, саркомой, плазмоцитомой, эозинофильной гранулемой, фиброзной дисплазией.