Онкомаркеры - вещества, образующиеся как результат жизнедеятельности раковых (иногда и нормальных) клеток. Обнаруживают их в анализах крови /мочи пациентов с онкологическими заболеваниями. По своей структуре многообразны, но в основной массе - белки либо производные белков. Какие- то из них специфичны – показывают один тип опухоли, а какие-то показывают разные типы рака.

Для чего нужны онкомаркеры?

  • Онкомаркеры выявляют входит ли человек в группу риска развития онкологических заболеваний;
  • Онкомаркеры помогают найти источник опухоли, до того, как начнется углубленная диагностика;
  • Выявляют рецидив рака;
  • Онкомаркеры оценивают радикальность проведенного хирургического лечения - удалена вся опухоль или нет.

На что нужно обратить внимание?

  • Есть ли повышения показателей онкомаркеров?
  • Какой именно маркер повышен?
  • Что значит это повышение?
  • Стоит ли изменить схему лечения?
  • Оценивается ли изменение маркеров в лечении?
  • Как часто повторять исследование?

Наиболее распространенные онкомаркеры

  • Простато-специфический антиген (PSA) - маркер ранних стадий рака простаты и других заболеваний предстательной железы. Отрицательный результат - PSA менее 4 нг/мл. пользу Рака простаты - уровень PSA выше 10 нг/мл. Значения PSA от 4 -до 10 нг/мл - промежуточный результат. Пациенты, которые имеют такие уровни PSA, должны сделать биопсию простаты. Кроме рака простаты, PSA выше у пожилых людей, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Тогда измеряют свободный. не связанный с белками крови PSA. Если его уровень больше 25% от общего PSA, то вероятность рака простаты мала. PSA - чувствительный тест в оценке качества лечения. После хирургического удаления или лучевой терапии уровень PSA - нулевой. Рост маркера после лечения означает рецидив заболевания.
  • S-10, TA-90 - онкомаркеры рака кожи (меланомы). Как правило, уровень выше, если есть метастазы.
  • Бета-2 микроглобулин (B2M) - повышается при множественной миеломе и некоторых видах опухолей костного мозга и кроветворной системы. Применяют для оценки прогноза выживания (уровне выше 3 нг/мл прогноз ухудшается).
  • СA 15-3, CA 27.29 - изначально - маркеры рака молочных желез. На ранних стадиях повышение незначительно (менее 10 %). При развитии маркер повышается на 75%. Не исключено повышение этих маркеров и при других опухолях.
  • CA 125 - онмаркер рака яичников. 90% с этим заболеванием, имеют уровень CA 125 более 30 Ед/мл. Раньше этот маркер использовали как скрининговый метод диагностики. Но потом обнаружили, что такой уровень выявляется и у многих здоровых женщин, а также у женщин с эндометриозом, у людей с раком легких, у людей, которые перенесли рак ранее.
  • Карциноидоэмбриональный антиген (CEA) - маркер рака прямой кишки, но используют в оценке рака молочных желез, легких, щитовидной железы, печени, мочевого пузыря, шейки матки, поджелудочной железы. Данный маркер - неспецифический. Значение выше 5 ЕД/мл- не нормальный уровень.
  • Альфа- фетопротеин (AFP) - повышение у людей с раком печени (гепатоцеллюлярный рак). Норма - менее 20 нг/мл (нанограмм/мл). Уровень AFP увеличивается с ростом опухоли. Кроме этого, AFP может повышаться при острых и хронических гепатитах (редко больше 100 нг/мл), некоторых видах раков яичников и яичек (около 5%).
  • CA 72-4, LASA-P - маркеры рака яичников и опухоли желудочно-кишечного тракта. Тиреоглобулин - белок, который продуцируется железами щитовидной железы и повышается при многих ее заболеваниях. Используется в качестве онкомаркера для ведения пациентов, которые перенесли хирургическое удаление щитовидной железы по поводу рака. Повышение тиреоглобулина свыше 10нг/мл является признаком рецидива опухоли.
  • CA 19-9 – маркер, показывает рак поджелудочной, чаще используют для контроля лечения. Высокий уровень - показатель выше 37 ЕД/мл. Также, возможно повышение при раке желчных проходов, некоторых видах рака кишечника.
  • Хромогранин А - его продуцируют опухоли, которые исходят из клеток эндокринной и нервной систем. Сывороточный гаммаглобулин- часто обнаруживают при опухолях костного мозга (макроглобулинемия, множественная миелома).
  • Сывороточный Her-2/neu - для оценки прогноза рака молочных желез. Если уровень больше 450 fmol/ml ожидают худший ответ на химиотерапию и неблагоприятные прогнозы для выживания.
  • Человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ, HCG) - можно обнаружить при некоторых опухолях средостенья.
  • NMP22 - специфический белок, при раке мочевого пузыря. Чаще всего для контроля эффективности лечения, вместо цистоскопии.
  • Нейрон-специфическая энолаза (NSE) - в ряде случаев используют в оценке состояния при раке легких и опухолями, исходящими из эндокринной и нервной ткани.
  • Тканевой полипептидный антиген (TPA) - маркер рака легких.
Название Наиболее специфичный маркер Другие маркеры Цель исследования Необходимость доп. методов диагностики
Рак мочевого пузыря BTA, NMP22 CEA, CA 125, CA 19-9 Контроль лечения, выявление рецидивов + (цистоскопия, биопсия, цитологическое исследование мочи)
Рак молочных желез CA15-3, CEA CA 27.29 Контроль лечения + (маммография, томография, биопсия)
Рак прямой кишки CEA, CA 19-9 - Контроль лечения, выявление рецидивов, оценка прогноза + (колоноскопия, ректороманоскопия, кал на скрытую кровь)
Рак печени AFP - Диагностика, контроль лечения + (биопсия, УЗИ, томография)
Рак легких CEA, NSE TPA Контроль лечения, выявление рецидивов + (рентгенологические исследования, томография)
Меланома TA 90, SU100 - Метастазирование, прогрессирование + (биопсия)
Рак яичников CA 125 CA 72-4, LASA-P, AFP Контроль лечения, выявление рецидивов + (УЗИ, биопсия)
Рак поджелудочной железы CA 19-9 PAP, PSMA Контроль лечения, выявление рецидивов, подтверждение диагноза + (УЗИ, томография)
Рак предстательной железы PSA   Ранняя диагностика, контроль лечения, выявление рецидивов -
Рак желудка - CEA Метастазирование + (фиброгастроскопия, биопсия)
Рак яичек HCG AFP Подтверждение диагноза, контроль лечения +