Опухоли яичка бывают доброкачественные и злокачественные. По частоте доброкачественные образования яичка составляют не более 1-2 процентов и являются большой редкостью. Поэтому в этой статье пойдет речь о злокачественных опухолях яичка, на долю которых приходится около 98%. Их вес во всех злокачественных образований мужчин составляет 1-2%.

Из доброкачественных опухолей чаще встречаются тератомы, липомы, фибромиомы. Нужно отметить, что наличие доброкачественной опухоли яичка всё равно считается опасной, так как они могут озлокачествляться со временем. Поэтому пациенты с новообразованиями мошонки всегда находятся под пристальным наблюдением онкоурологов.

Опухоли яичка чаще возникают у мужчин в возрастном промежутке с наибольшей гормональной активностью, а именно с 17 до 45 лет. В периоды меньшей гормональной насыщенности организма - в детстве и пожилом возрасте такие опухоли встречаются значительно реже.

Злокачественные опухоли яичка подразделяются на герминогенные и негерминогенные. Герменногенные опухоли развиваются из клеток семенного эпителия, а негерминогенные из других структур яичка. Чаще встречаются герминогенные опухоли - до 97%. По частоте обнаружения гистологических вариантов этого типа опухолей на передний план выходят: семиома, хорионэпителиома, тератобластома и эмбриональный рак.

Причины : нарушение гормональной регуляции в следствии дисбаланса между гонадотропной функцией гипофиза и гормонпродуцирующей функцией яичка. Часто опухоли возникают на фоне гипогонадизма (снижения уровня тестостерона в крови), этот факт приводит к избыточной продукции центральных гормонов гипофизом с последующей гиперстимуляцией яичка, которое в силу определенных факторов не может продуцировать достаточное количество тестостерона.

Избыточная функция гипофиза может быть и при врожденных патологиях, например, при крипторхизме, гипоплазии яичек и их полном отсутствии. А так же встречается при приобретенных состояниях: как следствие перенесенного воспаления яичка (орхита), травм, различных токсических поражений и в других случаях. Повышенная стимуляция яичка гонадотропинами ведет к образованию и разрастанию в них различных элементов и их малигнизации.

Наиболее часто рак яичка встречается на фоне крипторхизма, орхита с исходом в гипоплазированное (уменьшенное в размерах и сниженной функцией) яичко, после операций на органах мошонки и паха, после травм.


Симптомы : Чаще развитие опухоли проходит бессимптомно и первой жалобой может быть появление дискомфорта, чувства тяжести, давления в яичке, пораженном опухолью. Постоянная боль возникает уже в запущенных стадиях заболевания. По мере роста опухоли яичко увеличивается в размерах, уплотняется, его поверхность становится бугристой, яичко может быть безболезненным, чувствительным или болезненным при пальпации.

Часто опухоль яичка сопровождается вторичной водянкой. что затрудняет пальпацию яичка. Постепенно присоединяются и общие симптомы заболевания: выраженная общая слабость, утомляемость, субфебрильная температура тела (37,0-37,5С). При появлении метастаз (распространения опухоли) - возникают другие симптомы, характерные для пораженных органов.

Диагностика : Оцениваются жалобы и история болезни, проводится осмотр и пальпация органов мошонки и общий урологический осмотр, обследование молочных желез на предмет гинекомастии, комплекс лабораторных исследований, включая общие анализы крови, мочи, различные пробы, исследование гормонального профиля и определение уровня онкомаркеров в крови; УЗИ органов мошонки, УЗИ органов брюшной полости, в/в урография, компьютерная томография, ядерно-магнитно-резонансное исследование. Однако окончательный диагноз устанавливается после биопсии яичка.

Лечение : включает в себя хирургическое удаление яичка, пораженных тканей и лифоузлов, лучевую и химиотерапию. Выбор метода лечения осуществляет онкоуролог. Его тактика зависит от гистологического строения опухоли и чувствительности к химиотерапии. Прогноз для жизни при этом заболевании после его лечения зависит от вида опухоли и распространенности процесса к моменту начала лечения.

Профилактика : раннее выявление патологий яичка, предотвращение травм мошонки, диспансерное наблюдение пациентов с гипоплазией яичка, после операции низведения яичка, получающих гормональную терапию.Не менее важно периодическое самообследование - ощупывание яичек на предмет выявления уплотнений, образований и своевременное обращение к урологу, в случае обнаружения последних для исключения опухоли яичка.

Это простое, безболезненное и занимающее несколько минут обследование позволит выявить явные отклонения от нормы. Рекомендуется регулярно, 1 раз в месяц проводить данное обследование мужчинам 15-45 лет. Особой подготовки к этой процедуры не требуется, но лучше проводить её в комфортных условиях: теплом помещении, с опорожненным мочевым пузырем, после принятия душа, уединиться; в общем нужно стремиться к максимальному расслаблению мышц мошонки.

Самообследование проводится без нижнего белья. Процедуру лучше проводить в положении "стоя" и для удобства можно помещать ногу на стул. При обследовании правого яичка устанавливаете правую ногу на стул и наоборот. Оба яичка должны располагаться в мошонке.

Каждое яичко осторожно ощупывайте пальцами обеих рук, обращайте внимание на подвижность кожи над яичком, поверхность яичек должна быть гладкой. В большинстве случаев пальпация яичек будет безболезненной, однако если имеются воспалительные заболевания яичек и придатков ощупывание может привести к небольшому дискомфорту или умеренной болезненности. Опухоли яичка обычно не вызывают болевых ощущений.

Яичко должно быть плотно-эластическим, но не твердым, поверхность гладкой, кожа мошонки над яичком подвижной, уплотнений и припухлостей вы не обнаружите. Часто яички находятся на разном уровне, обычно левое располагается немного выше правого. Это не должно вызывать у вас сомнений и вопросов, так как является нормой. Ощупывание яичек не вызывает чувство дискомфорта и боли. Обратите внимание, что не нужно плотно сжимать яички пальцами, достаточно незначительных пальпирующих движений.

Если вы обнаружили уплотнения, непонятные образования, узелки в яичках, а так же отметили болезненность и припухлость - вам нужно обратиться за консультацией к урологу.