Удаление яичников (овариоэктомия) – одна из операций на придатках матки, проводится по таким медицинским показаниям, как:
- опухоли и подобные им образования (кисты, рак),
- аднексит. осложненный тубоовариальными абсцессами,
- эндометриоз ,
- внематочная беременность,
- бесплодие по воспалительным или гормональным причинам,
- с целью стерилизации,
- апоплексия (разрыв) яичника,
- гормонозависимая опухоль в молочных железах и др.
Чаще всего операция односторонняя. Обычно вместе с яичником удаляется и маточная труба. а если требуется двусторонняя аднексэктомия, то также удаляется и матка, однако в некоторых случаях данный орган сохраняют. Также в определенных ситуациях возможно удаление только яичника, без фаллопиевой трубы (например, у молодых нерожавших женщин). Решение принимает врач исходя из конкретного клинического случая и его особенностей.
Подготовка
Предварительно необходимо сдать анализы крови и мочи, также проводится ультразвуковое исследование. а при необходимости – компьютерная томография.
Техника проведения операции по удалению яичников
Доступ к органам обеспечивается с помощью лапаратомии (разрез брюшной стенки), после чего придатки матки выводятся с одной или с обеих сторон из брюшной полости. Также возможен закрытый метод, при котором доступ осуществляется с помощью лапароскопа - особого инструмента с камерой на конце, он вводится через маленький разрез около пупка. Внутренние органы визуализируются на мониторе. В данном случае вместо общего наркоза можно применить местную анестезию.
Собственная связка яичника и воронко-тазовая связка зажимаются двумя клеммами, если потребуется, также накладываются контрклеммы, а ткани над этими зажимами отсекаются. Далее клеммы заменяют лигатурами, культи перитонизируют, т.е. закрывают дефект брюшины, который образовался из-за оперативного вмешательства, обычно это делают за счет широкой связки матки. Затем проводят туалет брюшной полости, послойно ушивают брюшную стенку, накладывают повязку. При проведении закрытой (лапароскопической ) операции разрезы закрываются небольшими швами, которые впоследствии практически не видно.
Реабилитационный период
Удаление яичников занимает 1-4 часа, после чего пациентку перевозят в палату для отдыха. Она остается в стационаре под врачебным контролем 3-5 дней, если была выбрана лапароскопическая методика – 1 день.
После выписки необходимо соблюдать рекомендации, которые дал врач: соблюдать особую гигиену, придерживаться диеты, вести щадящий образ жизни и др.
Состояние пациентки после удаления яичников
Двусторонняя овариоэктомия приводит к серьезной гормональной перестройке, поэтому предпочтение всегда отдается органосохраняющим операциям или удалению придатков матки только с одной стороны. В этом случае у пациентки сохраняются менструации, репродуктивная функция (она может забеременеть).
Однако иногда невозможно избежать двусторонней аднексоэктомии (например, при онкологических заболеваниях). Если такая операция была проведена женщине до 40 лет, у нее начинается климактерический синдром.
Симптомы возникают через несколько недель после манипуляции, нарастают на второй месяц. К ним относят:
- сердцебиения,
- приливы жара,
- повышение потоотделения,
- лихорадочное состояние,
- мигрени,
- изменения артериального давления,
- нарушения мочеиспускания,
- ощущение сухости во влагалище,
- депрессии,
- утомляемость и др.
Усиление данных проявлений наблюдается у курящих, а также у пациенток, страдающих лишним весом, диабетом. Чтобы снизить симптомы климактерического синдрома, назначается заместительная гормональная терапия.
