Виртуальная колоноскопия - особый вид компьютерной томографии, при которой исследуется толстый кишечник. Обычная колоноскопия (классическая) - это эндоскопический метод диагностики, при котором эндоскоп непосредственно вводится в толстый кишечник.
Показания к виртуальной колоноскопии.
Основное показание к проведению виртуальной колоноскопии - скрининг (поиск) полипов и других образований толстой кишки. Полипы представляют собой доброкачественные опухоли, вырастающие из внутренней слизистой оболочки кишки. Некоторые полипы в процессе роста становятся злокачественными. Цель скриннинговой виртуальной колоноскопии - выявление полипов на ранней стадии, чтобы удалить их до развития рака. Большинство специалистов рекомендуют проводить стандартную колоноскопию всем лицам старше 50 лет с периодичностью 1 раз в 7-10 лет. Пациентам с повышенным риском развития рака толстой кишки виртуальную колоноскопию нужно проводить 1 раз в 5 лет. К факторам риска относятся:
- полипы толстой кишки у ближайших родственников;
- рак толстой кишки у ближайших родственников;
- кровь в стуле (таким пациентам исследование нужно проводить сразу).
Подготовка к виртуальной колоноскопии.
До исследования кишка должна быть очищена от содержимого. Для этого пациент должен принять специальное слабительное, например Фортранс. Врач проводящий процедуру объяснит, как его принимать. Иногда вместо приема слабительного ставят клизмы, обычно одну клизму ставят вечером накануне исследования, вторую - утром, за несколько часов до него. За день до исследования нужно придерживаться диеты - исключить из рациона твердую пищу и принимать только жидкости (компот, чай, соки). Все пациенты с хроническими заболеваниями сердца, печени и почек должны предупредить врача, проводящего виртуальную колоноскопию, о наличии этих заболеваний до начала приема слабительного.
Как проводится виртуальная колоноскопия?
Как уже было сказано, компьютерная томография использует рентгеновские лучи. Различные органы и ткани пропускают рентгеновские лучи в разной степени. При обычной рентгенографии рентгеновский луч проходит сквозь тело пациента и оставляет изображение на рентгеновской пленке. Чем непрозрачнее для рентгена ткань, тем светлее она выглядит - кости на рентгеновском снимке белые, мягкие ткани - серые, а ткани, содержащие воздух (легкие) - черные. При КТ рентгеновский аппарат вращается вокруг пациента по спирали в огромном "круге" и делает снимки с разных углов. Прошедшие через тело пациента рентгеновские лучи улавливаются датчиком, и полученный сигнал обрабатывается компьютером. Один оборот вокруг пациента называется "срез" - сама процедура получения изображения напоминает послойное разрезание батона хлеба на куски. Томограф имеют не один датчик, а 40, при этом скорость и качество сканирования возрастает. При КТ колонографии томограф генерирует 3Д модель органов брюшной полости и малого таза, при этом врач может передвигать изображение "внутри кишки" (как при обычной колоноскопии, когда внутри кишки двигается эндоскоп) поэтому КТ колонографию часто называют "виртуальной колоноскопией".
Виртуальная колоноскопия с точки зрения пациента.
Пациент ложится на диагностическую кушетку, которая въезжает внутрь томографа. В прямую кишку пациента вводится маленькая трубочка на глубину около 5 см. Через эту трубку в прямую кишку подается небольшое количество воздуха - это нужно для улучшения качества изображения и расправления кишки. После этого кушетка вдвигается в сканер. Пациента время от времени просят задержать дыхание. Обычно сначала пациент лежит на животе, а потом его просят перевернуться на спину, иногда - наоборот. Вся процедура занимает около 15 минут. Боли виртуальная колоноскопия не причиняет, может быть небольшой дискомфорт от раздутия прямой кишки воздухом. Как правило, описание снимков занимает около 30 минут.
Преимущества и недостатки виртуальной колоноскопии.
Преимущества виртуальной колоноскопии :
- виртуальная колоноскопия является неизвазивным методом диагностики;
- риск перфорирования толстой кишки при виртуальной колоноскопии во много раз меньше, чем при обычной;
- виртуальная колоноскопия особенно показана тем больным, для которых обычная колоноскопия может быть опасна (пациенты с нарушением свертывания крови, тяжелая дыхательная недостаточность и др.);
- виртуальная колоноскопия гораздо легче переносится, по сравнению с обычной. Седации при виртуальной колоноскопии не требуется;
- виртуальная колоноскопия позволяет осмотреть другие органы брюшной полости и малого таза.
Недостатки виртуальной колоноскопии :
- есть небольшой риск повреждения или даже перфорации кишки при раздутии ее воздухом;
- при виртуальной колоноскопии используется рентгеновское излучение. Доза радиации - около 5 mSv, т.е. столько, сколько обычный человек получает от фоновой радиации за 20 месяцев;
- виртуальная колоноскопия противопоказана беременным ;
- виртуальную колоноскопию технически тяжело выполнить пациентам с выраженным ожирением;
- в отличие от обычной, виртуальная колоноскопия - чисто диагностическая процедура. При обнаружении полипов, требуется проведение обычной колоноскопии для их удаления с помощью эндоскопа.
