Миомой матки называют доброкачественную опухоль. Однако она представляет опасность для здоровья, поскольку возможна ее трансформация в злокачественную опухоль. Ее вред может заключаться в невозможности после лечения выполнять детородную функцию. Поэтому важно принятие против этого заболевания профилактических мер.

Чем опасна миома матки? Свое развитие миома начинает в мышечных тканях, образуя структуры, содержащие миоциты, перициты, тучные и плазматические клетки, кровеносные сосуды и соединительные компоненты. Чаще всего миома матки размеры в мм лежат в пределах 3 – 25 мм. Основная опасность миомы заключается в возможности ее трансформации в злокачественную опухоль.

Симптомы и признаки

Наиболее подвержены развитию опухоли на матке женщины, возраст которых превышает 35 лет. Миома при развитии может прогрессировать (расти), регрессировать или полностью исчезнуть (характерно для менопаузы). В то же время у 15% больных в течение 10 лет с начала менопаузы отмечается увеличение миомы матки. При этом часто отмечаются пролиферативные заболевания яичников или гиперпластические процессы эндометрия.

В некоторых случаях миома шейки матки способна долгое время находиться в стабильном состоянии. Оно прекращается в результате воздействия провоцирующих факторов, в том числе, воспалительных процессов на матке и в придатках, прохождение процедуры выскабливания матки, венозное полнокровие органов, являющихся частью малого таза. При этом отмечается быстрый рост (скачок роста) опухоли.

Пузырный занос что это? если Вы не знаете о данном заболевание, то прочитайте здесь

Классификация

Миома матки отличается довольно разнообразной симптоматикой, которая сильно зависит от локализации пораженных областей (миома подбрюшная, подслизистая, межмышечная или промежуточная), их размеров (миома небольшая, средняя или большая), расположения (миома дна, тела, перешейка или шейки матки) и характера роста (миома истинная или ложная).

В соответствии с морфологическими особенностями миома матки классифицируется на простую (отличается преобладанием соединительнотканного компонента) и пролиферирующую, называемую также клеточной (отличается прогрессированием опухоли). Большое количество морфологий миомы матки объясняется ее происхождением из полового бугорка или целомического эпителия Мюллерова протока, поскольку входящие в их состав клетки способны дифференцировать перициты, миобласты, фибробласты, тучные и плазматические клетки, а также клетки стромы.

Тип клетки, ставшей родоначальницей миомы, позволяет классифицировать это заболевание на сосудистую, эпителиоидную, аденоматозную и интравенозную.


Особенности развития заболевания

Как показали клинические наблюдения, зачатки для роста миомы образуются в нескольких различных местах вокруг венозного сосуда. При этом все они начинают активно развиваться через различные промежутки времени. Скорость их прогрессирования также различна.

Заболевание при развитии приводит к образованию новых сосудов, которые отличаются от нормальных сосудов синусоидным характером с низкорезистентным потоком крови. Пролиферирующие миомы, характеризуемые быстрым ростом, имеют увеличенную клеточность и большое гиперхромное ядро, в котором повышено количество ДНК.

Среднее время развития опухоли из зачатка (мельчайшего узла, не имеющего клеточной дифференцировки) до узла таких размеров, чтобы его можно было определить бимануальным исследованием или УЗИ, составляет 5 лет. Статистические данные показывают, что возникновение узлов миомы в большинстве случаев наблюдается у 30-летних женщин.

Именно в этот период в женском организме наблюдается активизация соматических и гинекологических заболеваний, а также нейроэндокринных нарушений. Такое интенсивное воздействие этих факторов приводит к соматической мутации клеток, входящих в состав органов репродуктивной системы.

Разновидности

Является самой распространённой формой миомы. Происходит из среднего мышечного слоя. При данной разновидности заболевание увеличение миомы в размерах означает также и увеличение размеров самой матки. Выражается следующими признаками: возникновение болей, появление чувства тяжести и давящие ощущения в области малого таза, часто происходит нарушение менструального цикла.

Субмукозная (подслизистая) миома

Является менее распространённой разновидностью заболевания. Данную форму заболевания можно охарактеризовать ярко выраженными симптомами, что объясняется возникновением миомы глубоко в полости матки, под выстилающим ее тонким слоем слизистой оболочки.

Является разновидностью заболевания, при которой развитие миомы происходит из внешнего мышечного слоя матки. Миома матки фактически находится не внутри нее, а снаружи, при этом прорастая в полость таза. При данной форме болезни не происходит нарушение менструального цикла, но при достижении определённого размера может начать причинять дискомфорт. Со временем миома матки начинает давить на окружающие её ткани и даст о себе знать чувством дискомфорта и неприятными ощущениями.

Причины возникновения миомы матки

Наибольшее влияние на развитие миомы матки оказывают изменения в гормональном фоне организма. В особенности это касается половых гормонов – изменение их концентрации вызывает морфологические изменения в миометрии. Увеличение массы миомитрия может произойти из-за гипертрофии или гиперплазии гладкомышечных клеток. Последний случае инициируется эстрогенами. В организме женщин, у которых развивается миома матки, наблюдается повышенная концентрация эстрогенных веществ (например, в мышце матки этих веществ на 200% больше).

Еще одним стимулятором роста миомы является прогестерон, который в сочетании с эстрадиолом (оба вещества должны находиться в высокой концентрации) приводит к гипертрофии гладкомышечных клеток (аналогичный процесс имеет место при беременности). Во время лютеиновой фазы прогестерон способствует повышению митотической активности миоцитов и индуцирует факторы роста миомы.

Ткани миомы отличаются высокой концентрацией рецепторов прогестерона и эстрадиола. Нарушенный обмен половыми стероидами, что характерно для миоматозных узлов, приводит к аутокринной стимуляции клеток. В качестве медиаторов действия эстрогенов в тканях матки выступают инсулиноподобные факторы роста I, II.

Помимо гормональных факторов, на развитие миомы матки большое значение оказывают следующие факторы:

  • изменение иммунной реактивности организма (имеет решающее значение при наличии хронических очагов инфекции)
  • изменения в гемодинамике малого таза
  • наследственная предрасположенность

Формирование зон роста миомы происходит вокруг воспалительных инфильтратов, а также в миомитрии вблизи эндометрических очагов. Максимальная стимуляция увеличения миомы происходит в результате фенотопической трансформации гладких мышечных клеток и дегенеративных изменения, возникающие вследствие нарушения микроциркуляции.

Также возможно формирование зачатков миоматозных узлов на эмбриональном этапе. Клетки-предшественники под воздействием прогестерона и эстрогенов продолжают рост в течение довольно длительного промежутка времени, заканчивающегося образованием миомы.

Еще одним фактором, оказывающим существенное повышение вероятности развития миомы матки, является избыточный вес. Так при массе тела 70 кг риск образования миомы матки в 3 раза превышает аналогичный показатель для женщин, масса которых не превышает 50 кг. Ожирение приводит к повышению риска развития миомы на 21% с каждыми лишними 10 кг.

Еще можно выделить следующие факторы, между которыми замечена взаимосвязь с повышением риска развития миомы:

  • проживание в крупных городах
  • преобладание в диете мясных продуктов
  • этническая принадлежность
  • прерывания беременности
  • гипертоническая болезнь
  • наследственная предрасположенность
  • наличие хронических воспалительных заболеваний придатков матки
  • психологическое состояние
  • хронический стресс
  • откладывание первых родов

Боли

Болевой синдром — один из распространенных симптомов миомы матки. При этом боль может быть острой и тянущейся, чаще всего ее можно ощутить внизу живота и пояснице.

Внезапная острая боль возникает при нарушении кровообращения в миоматозном узле, например, при перекруте ножки. Ноющая постоянная боль зачастую вызывается средними и крупными узлами, располагающимися на внешней оболочке матки и растущими по направлению к брюшной полости. Боль схваткообразного характера может оказаться симптомом межмышечного узла, который разрастается внутри стенки матки.

На начальном этапе развитие любого вида миомы происходит безболезненно. Потому миома матки, симптомы которой выражены ярко, уже достигла определенной стадии развития и требует немедленного лечения.

Диета

Большинство исследователей считает, что питание при миоме матки должно включать все необходимые элементы. Женщинам с таким заболеванием стоит позаботиться о разнообразии рациона. Калорий должно быть достаточно, но без излишка – лишний вес вносит дисбаланс в работу организма и приводит к ухудшению состояния.

Поскольку углеводы дают максимальный запас калорий, нужно ограничивать их потребление разумными рамками (особенно, при сидячем образе жизни).

Важно нормировать потребление жиров. При миоме матки максимальная их доля в рационе питания составляет 80-100 г. Приоритет должен оставаться за растительными маслами. Жирная и обжаренная пища, а также тугоплавкие жиры увеличивают риск развития опухолевых процессов.

Переедание совершенно недопустимо. Жир откладывается не только в подкожной клетчатке – часто он образуется на сердечной мышце – в результате нарушается углеводный, кислородный, водный, жировой баланс, что увеличивает риск развития многих патологических изменений (в том числе и опухолей).

Чтобы нормализовать обмен веществ, женщинам с данным диагнозом нужно обогатить рацион пищей, содержащей нужные ферменты и витамины. Именно поэтому диета при миоме матки выводит на первый план овощи и фрукты (суточная норма – не менее 350 г). Польза растительной пищи обусловлена содержащимися в ней пищевыми волокнами и антиоксидантами, выводящими из организма холестерин и свободные радикалы (последние приводят к старению организма и к образованию опухолей). Клетчатка помогает поддерживать здоровую микрофлору кишечника, которая в свою очередь продуцирует противоопухолевые элементы.

Немецкие эксперты по рациональному питанию доказали, что пища, богатая клетчаткой, нормализует обменные процессы и понижает уровень эстрогена (тем самым на 54% снижает риск образования опухолей).

Питание при миоме матки в обязательном порядке должно включать овсяные и пшеничные отруби. Эти балластные вещества не увеличивают калорийности рациона, но при этом насыщают организм полезными элементами и защищают от избытка насыщенных жирных кислот. Отруби уменьшают уровень холестерина, снижают аппетит и помогают уменьшить вес.

Не менее трех раз в неделю женщинам положено включать в рацион морскую рыбу (дефицит жирных кислот можно восполнить и употребляя капсулы с рыбьим жиром).

Крайне важны молочные и кисломолочные продукты (последние содержат полезные бактерии, необходимые для нормальной работы кишечника).

Питание при миоме матки включает бобовые культуры — они имеют в своем составе фиброволокна и сапонины (эти вещества блокируют рост опухолей). Наибольшую пользу приносит соя.

Женщинам с миомой матки рекомендуется ежедневно съедать несколько орехов (можно использовать смесь). Миндаль и фундук выводят холестерин, грецкие орехи нормализуют гормональный фон и стимулируют обновление клеток. Остальные орехи приносят не меньшую пользу – главное не переусердствовать с их употреблением.

Большую ценность имеют проростки пшеницы — ростки, достигшие в высоту 11-12 см, обладают активными противоопухолевыми свойствами.

Освободить организм от свободных радикалов помогает чай – зеленый (предпочтительно) или черный. Чай содержит антиоксиданты и полифенолы, которые тормозят развитие опухолей.

Профилактические меры

Наиболее весомый вклад в снижение риска возникновения миомы матки вносят:

  • рациональное питание
  • предупреждение заболеваний в детском возрасте и позднее
  • исключение абортов
  • своевременная ликвидация гормонального дисбаланса
  • правильное лечение гинекологических заболеваний

К другим специфическим методам профилактики миомы матки относится своевременная реализация женщиной репродуктивных функций. Наиболее оптимальными считаются первые роды в 22 года, следующие в 25 лет и т. д.

Противопоказания при миоме матки: Не рекомендуется рожать после 35 лет, поскольку в этом случае возможно преждевременное старение миоцитов и снижение способности сокращаться и растягиваться.

Выполнение абортов и перенесенные воспаления разрушительно влияют на структуру миометрия. В этом случае регенерация участков миометрия приводит к развитию полиферативной опухоли.

Для женщин, имеющих кровных родственников с миомой матки, рекомендуется сохранять первую беременность, поскольку аборт способен вызвать рост миом из мельчайших миоматозных узлов. Также следует свести к минимуму время облучения УФ-излучением и повышенного температурного воздействия (в особенности после 30-ти лет). Грудное вскармливание на протяжении 4 – 6 месяцев после родов способствует нормализации концентрации пролактина, оказывающего влияние на гистогенез миомы.