Этот вид рака костного мозга затрагивает белые кровяные тельца, так называемые плазмоциты, которые производят один из видов антител. При миеломе плазмоциты вырабатывают много аномальных антител, так называемых парапротеинов, причем некоторые из них (белок Бенс-Джонса) могут обнаруживаться в моче. Миелома поражает пожилых людей; средний возраст больных около 60 лет. Эта болезнь может систематически разрушать костный мозг и кости. Есть несколько вариантов лечения миеломы, но все они направлены лишь на минимизацию симптомов, и выживаемость невелика.
В этой статье будут рассмотрены симптомы миеломы, лечение миеломы, а также вы узнаете как лечить миелому (миеломную болезнь).
Признаки и симптомы миеломы
Обычно проявляются следующие симптомы:
- боль в костях, чаще всего в спине;
- анемия - бледность кожи, утомляемость и одышка;
- почечная недостаточность - плохое самочувствие, темная моча, редкое мочеиспускание и желтуха;
- кровотечение - из-за низкого уровня тромбоцитов.
Лечение миеломы
Как лечить миелому? Каждый симптом миеломы лечат соответствующим образом. Например, боль в костях поддается лечению радиотерапией, и исследования показали, что повышенный уровень кальция можно снизить с помощью лекарств, называемых бифосфонатами. Для смягчения симптомов миеломы, вызванных костными отложениями, используют стероидные препараты. Диализ почек может быть единственным вариантом лечения миеломы для пациентов с почечной недостаточностью.
Некоторые химиотерапевтические препараты повысили продолжительность жизни пациентов, больных миеломой, а новые схемы применения лекарственных препаратов дают надежду на дальнейшее улучшение.
Характерные особенности миеломы
Разрушение костей. Часто поражаются кости позвоночника, таза и черепа, что приводит к их деформации и переломам. При этом может сдавливаться спинной мозг и ущемляться нервы, что вызывает ослабление различных частей организма в зависимости от того, какие нервы ущемлены.
Повышенное содержание кальция в крови. При разрушении костей в кровь выделяется кальций (гиперкальциемия).
Разрушение костного мозга. Это ведет к анемии и низкому уровню тромбоцитов и белых кровяных телец.
Повреждение почек. Оно возникает отчасти из-за выделения избыточных антител, отчасти из-за гиперкальциемии.
Пациенты с миеломой также подвержены возвратным инфекциям.
Как диагностируют миелому?
Прежде Ваш врач организует ряд исследований, перечисленных ниже, для подтверждения диагноза и поможет выбрать подходящее лечение миеломы.
Полный подсчет форменных элементов крови. Можно заподозрить миелому, если результаты показывают анемию, малое число белых кровяных телец или тромбоцитов.
Исследование функции почек. Результаты могут оказаться аномальными и показать высокое содержание кальция или мочевой кислоты в крови.
Электрофорез. Белок Бенс-Джонса можно обнаружить при так называемом электрофорезе, когда белки крови разделяют в геле с помощью электричества.
Рентген. Различные рентгеновские исследования могут выявить костные дефекты, которые указывают на симптомы миеломы; их легче всего обнаружить в черепе и тазе.
Анализы мочи. Они часто в состоянии обнаружить фрагменты антитела, которое называется белком Бенс-Джонса.
Биопсия костного мозга. Взятый при биопсии образец ткани может показать присутствие раковых клеток.
Какой прогноз при миеломе?
До недавнего времени немногие люди с симптомами миеломы жили около шести-семи месяцев, а при таких осложнениях, как анемия и почечная недостаточность, и того меньше. Теперь благодаря современному лечению миеломы больные без осложнений могут прожить до двух-трех лет и, возможно, дольше.
Полный подсчет форменных элементов крови - один из способов диагностировать миелому. На снимке техник пользуется счетчиком Культера, чтобы определить размеры красных и белых кровяных телец, а также тромбоцитов в образце крови.
Множественная миелома
Представляет собой патологическую пролиферацию плазматических клеток, характеризуется значительным повышением иммуноглобулинов, белка Бенс-Джонса и множественными очагами замещения костной ткани опухолевыми клетками.
Множественная миелома - симптомы
Начало болезни обычно приходится на возраст старше 50 лет. Поражает первичная злокачественная опухоль позвоночника преимущественно мужчин. Обычно больной жалуется на постоянную боль, не ослабевающую в покое и исходящую из глубины. Боль часто является вторичной и обусловлена патологическим переломом (от микропереломов до переломов длинных костей). Наиболее распространены компрессионные переломы позвонков грудного и поясничного отделов, которые сопровождаются болями, симулирующими радикулит и ограничивающими движения в позвоночнике.
Генерализованный остеопороз считают вторичным по отношению к фактору, активирующему остеокластическую деятельность опухолевых клеток (см. рис.). Заболевание сопровождается анемией, повышением скорости оседания эритроцитов (из-за обволакивания эритроцитов иммуноглобулинами), гиперкальциемией, снижением активности щелочной фосфатазы, увеличением глобулинов сыворотки крови и снижением альбумин-глобулинового коэффициента, а также нарушениями электрофоретической активности белков плазмы (с характерными изменениями m-пика) и мочи (иммуноглобулины с легкими цепями, белок Бенс-Джонса).
На рентгенограммах множественные очаги остеолиза, сплющивание позвонков, тяжелый остеопороз вплоть до полного разрушения позвонка ("исчезающий позвонок").
Как лечить миелому (миеломную болезнь)?
Для лечения миеломы рекомендуется химиотерапия и поддерживающие мероприятия. Опухоль радиочувствительна, лучевая терапия временно снимает боль. К хирургическому лечению опухоли следует прибегать лишь при значительной нестабильности позвоночника. Благоприятное действие оказывает ношение легкого корсета.
Множественная миелома. Banna M. Clinical Radiology of lhe Spine and Spinal Cord. Rockvillc, Md, Aspen. 1985. p 350.
