Узловая меланома – агрессивная форма рака, основной особенностью которой является быстрый вертикальный рост. Горизонтальная фаза. то есть распространение вширь, практически отсутствует.

Развитие рака при этом заболевании происходит в области невусов (бородавок) и пигментных пятен. Фактором риска является усиленная инсоляция, разрушающая защитные механизмы клеток кожи. Прогноз течения зависит от того, на какой стадии было начато лечение.

У заболевания существует и другое название – нодулярная меланома. Характерной особенностью ее является способность образовываться на поверхности других опухолей или родинок.

Чаще страдают мужчины.Кроме того, риск появления меланом существенно выше у лиц со светлой кожей, поскольку системы защиты от интенсивного воздействия солнечных лучей у них отсутствуют.

Как распознать заболевание?

  • В начале развития опухоли невус меняет свой цвет до черного, темно-синего или темно-бурого. В некоторых случаях пигментация пораженного участка кожи может отсутствовать. В этом случае проявления меланомы сходны с телеангиэктазией образованием сосудистых звездочек.
  • В области новообразования начинается зуд. может начаться кровотечение. От того, в какое время болит образовавшаяся опухоль, часто зависит своевременность обращения пациента к врачу.
  • Размер опухоли существенно больше. чем у обычной родинки, – от 6 до 10 см в диаметре.
  • Новообразование начинает разрастаться вверх и вширь, приобретая симметричную овальную или округлую форму, напоминающую купол, типичную для меланомы.
  • Поверхность становится блестящей и гладкой. Может развиваться гиперкератоз – ороговение кожи вокруг опухоли. По мере роста поверхность становится шероховатой, бородавчатой, покрывается корочками.
  • Появляются отсевы – черные точки разного размера вокруг опухоли.
  • Язвы на поверхности новообразования характерны для поздних стадий меланомы.

Данные признаки позволяют заподозрить развитие меланомы. Диагноз ставят после осмотра новообразования через лупу или дерматоскоп. Новейшие методы компьютерной дерматоскопии дают возможность существенно повысить точность постановки диагноза на ранних стадиях.

Параллельно проводят анализ крови на онкомаркеры, для обнаружения метастазов в области лимфатических узлов проводится сцинтиграфия – радиоизотопное исследование.Окончательный диагноз ставят после проведения анализа пункции.

Характерным для заболевания узловая меланома является то, что это исследование проводится только после операции, так как предварительное проведение пункции способно ускорить злокачественный рост опухоли и ее распространение по лимфатической и кровеносное системам.

Основными методами обнаружения метастазов являются УЗИ, рентгенография и томография (компьютерная или магнитно-резонан сная).


Как лечат?

Выбор метода лечения во многом зависит от стадии, на которой оно начато. Основным методом является хирургический. На ранних стадиях его можно заменить менее травматичными вариантами вмешательства – криодеструкцией (разрушением опухоли при воздействии низких температур) или лазерной хирургией.

В последнее время для начальных стадий заболевания применяется новейшая технология радиотерапии – кибер-нож.

При проведении операции важно правильно рассчитать размер участка, который предстоит удалить. Он зависит от степени заглубления опухоли. При ее толщине до 1 мм отступают на 1 см, если же толщина колеблется от 1 до 2 мм, потребуется отступить от очага как минимум на 3 см. Последствия проведения операции ликвидируются при помощи пластической операции.

Местные лимфатические узлы в случае, если они увеличены, также удаляют. Если же в них не обнаружено метастазов, проводят так называемую сторожевую биопсию, чтобы убедиться в отсутствии опухолевых клеток.

Лечение и прогнозы

Данное заболевание характеризуется способностью к рецидивированию даже после полного излечения на ранних стадиях. Изменения гормонального фона, интенсивное воздействие солнца провоцируют повторное появление опухолей.

  • Хирургическое лечение проблемы может быть нескольких видов.
  • Простое удаление. Проводится на ранних стадиях под местной анестезией.
  • Широкое иссечение. Проводится послойно с обязательным контролем тканей на наличие опухолевых клеток.
  • Ампутация. Выполняется, если меланома находится на пальце и обнаружено ее прорастание в прилежащие ткани.
  • Лимфодиссекция. или удаление лимфатических узлов. Проводится при обнаружении в них опухолевых клеток.

На поздних стадиях для контроля заболевания применяют также химиотерапию. Хирургические методы применяют для удаления метастазов, причиняющих боль пациенту.

От того, какие боли при данном диагнозе возникают, зависит место проведения паллиативных вмешательств (не способных вылечить болезнь, но призванных облегчить страдания пациента).

В некоторых случаях после операции происходит воспаление лимфоузлов под мышками после удаления меланомы. Это может быть симптомом лимфаденита либо являться последствием не до конца проведенного обследования и начала рецидива.