Подногтевая форма меланомы наиболее часто встречается на больших пальцах ног Меланома ногтя или подногтевая меланома – это злокачественное заболевание меланоцитов (пигментных клеток кожи), которое может возникнуть не только на ладонях рук и подошвах ног, но часто поражает и ногти (наиболее часто поражается ноготь на большом пальце ноги или руки, но иногда ногти и других пальцев). Частота появления подногтевой меланомы у женщин составляет около 3% всех раковых заболеваний, и около 4% у мужчин. Раньше подногтевая меланома встречалась преимущественно у пожилых людей, но сейчас эта болезнь все чаще наблюдается у молодых людей. Рост меланомы происходит довольно быстро по сравнению с другими видами раковых опухолей, поэтому она занимает второе место после онкологии легких.

Есть несколько видов меланомы ногтя.

  • меланома, развивающаяся из матрицы ногтя;
  • меланома, развивающийся из-под ногтевой пластины;
  • меланома, развивающаяся из кожи рядом с ногтевой пластиной.

Группы риска развития меланомы ногтя

Подногтевой меланоме подвержены люди всех рас. Точной причины заболевания наукой на сегодняшний день не установлено. Однако выделены группы риска появления меланомы.

Меланома – опухоль, которая развивается из меланоцитов. Может поражать не только кожу, а также ее придатки – ногти

  • люди, имеющие светлые или рыжие волосы, голубые глаза, веснушки, светлую кожу;
  • люди, получавшие солнечные ожоги (даже если они были перенесены в подростковом и детском возрасте);
  • люди, у близких родственников которых были случаи возникновения меланомы под ногтем;
  • люди, чей возраст превысил 50лет;
  • люди, подвергающиеся регулярному воздействию УФ-лучей (в том числе получаемых в солярии).

Форма опухоли в виде полоски обусловлена ростом ногтевой пластинки

Признаки меланомы ногтя

Симптомы подногтевой меланомы изменяются с течением и прогрессированием заболевания. Поэтому важно вовремя заметить его первые признаки. А именно:

  1. Появление пигментного пятна небольшой величины, образовавшееся под ногтевой пластиной. Пятно может быть в виде небольшой продольной полосы на ногтевом ложе. Иногда появлению подногтевой меланомы предшествует небольшая травма пальца, из-за которой пациент не обратился к врачу своевременно.
  2. Увеличение пятна под ногтем (обычно в течение нескольких недель или месяцев). Оно становится шире, особенно в области кутикулы, изменяет цвет на темно- или светло-коричневый.
  3. Распространение образования на ногтевой валик.
  4. Развитие узелков и появление кровоточащих язв, приводящих к истончению, трещинам и деформации ногтевой пластины (дистрофии ногтей).

По мере развития злокачественного образования поражается весь ноготь

К сожалению, в половине всех случаев меланомы ногтей, внешние признаки больным замечаются поздно, поскольку новообразования под ногтем бывают беспигментны, а значит, не имеют никакой окраски. Меланомы ногтя подобного вида замечаются только тогда, когда под ногтевой пластиной образуется узелок, поднимающий ноготь вверх.


Бывает и так, что меланома ногтя имеет вид обычной бородавки, абсолютно безболезненной для человека, до тех пор, пока опухоль не прорастает до кости и не начинает вызывать сильную боль.

Так выглядит здоровый ноготь – без каких-либо белых или коричневых пятен

 

Диагностика меланомы ногтя

Поскольку подногтевая меланома может иметь не типичные признаки, поводом для обращения к врачу должно быть любое изменение пигментной группы ногтевой пластины и особенно увеличение ее размера (до 3 мм и более). Чтобы определить является ли новообразование под ногтем злокачественным, врачи используют дерматоскоп – специальный микроскоп, просвечивающий роговой слой ногтя и кожи. Если дерматоскопия определила злокачественное происхождение, то пациенту назначается дополнительное гистологическое исследование (биопсия), которое предполагает удаление подозрительного образования вместе с участком окружающей кожи или матрицы ногтя и лабораторное изучение срезов ткани под микроскопом. Случается так, что лабораторный анализ вырезанного образования может опровергнуть наличие подногтевой меланомы у пациента, диагностировать другие заболевания, которыми могут быть: подногтевая гематома (которая образуется из-за кровоподтека или кровотечения), грибковая инфекция, паронихия, гнойная гранулема, плоскоклеточный рак.

Лечение подногтевой меланомы

Лечение меланомы ногтя означает полное удаление (иссечение) меланомы хирургическим путем вместе с мышцей и подкожно-жировой клетчаткой. Иногда, если меланома распространилась сильно, вместе с ней удаляется весь ноготь, а в запущенных случаях врачи принимают решение ампутировать фалангу пальца руки или ноги. Также пациентам с меланомой ногтя обычно назначается биопсия лимфатического узла, которая требуется для определения степени распространения меланомы (таким образом врачами определяется, распространилась ли меланома до местных лимфатических узлов).

Если же метастазы в лимфатических узлах были обнаружены, то хирургическое лечение дополняется регионарной лимфаденэктомией (удалением лимфоузлов) и в индивидуальном порядке назначается комплексное или комбинированное лечение.

Успешное лечение меланомы возможно только при условии своевременной диагностики

Прогноз меланомы ногтя

Если меланома ногтя была обнаружена своевременно и адекватно пролечена — прогноз благоприятный. При существенной задержке в обращении к врачам и поздней диагностике подногтевой меланомы (выявление опухоли только на этапе метастазирования в другие органы организма) процесс лечения значительно затрудняется, что существенно уменьшает шансы на выживаемость пациента. Пятилетняя выживаемость напрямую зависит от своевременности диагностики и колеблется в широких пределах от 16% до 87%. Рекомендуем прочесть статью о меланоме на соске .