Метастазы в лимфоузлах выявляют абсолютно при всех злокачественных заболеваниях, независимо от гистологической формы и расположения последних.
Причиной этому является способность опухолей к распространению по лимфатическим сосудам.
Злокачественные клетки, которые перемещаются по данным анатомическим образованиям не проходят естественные барьеры в виде лимфатического узла, останавливаются там и дают рост новому образованию.
По своему клиническому значению данные образования подразделяются на барьеры (коллекторы) первого и второго типа. В зависимости от этого, метастазы в них возникают в первую или вторую очередь.
Локализация
Локализация метастазов зависит от расположения самой опухоли. К примеру, при раке груди они, в первую очередь, распространяются в подмышечные лимфатические узлы.
Злокачественная опухоль легких или других органов грудной полости характеризуется наличием метастазов в лимфоидных образованиях средостения.
Рак толстого кишечника, почек, поджелудочной железы и желудка, в первую очередь, распространяется в забрюшинные барьеры. Злокачественные новообразования гортани, глотки, пищевода и щитовидной железы поражают коллекторы шеи, а меланома — локальные структуры в том месте, где непосредственно располагается.
Помимо этого, существуют такие злокачественные патологии, которые поражают все без исключения группы данных органов даже без наличия первичного новообразования. К последним относится острый и хронический лейкоз, лимфомы и лимфогранулемато з.
Клиническая картина
- Метастазы шеи проявляются чувством стороннего тела при глотании, нарушение нормального дыхания и расстройством голоса.
- Забрюшинные поражения характеризуются болями в пояснице и нарушением мочеиспускания, которое становится более частым, а иногда и болезненным.
- Увеличенные узлы средостения, то есть грудной клетки, вызывают у пациентов приступы сухого кашля, который не сопровождается выделением мокроты.
- Подкожные лимфометастазы любой локализации выявляются в виде небольших округлых образований, которые, как правило, безболезненны при пальпации и не спаяны с окружающими тканями.
- Общая симптоматика рака на данной стадии может быть невыраженной, поскольку процесс является, по сути ограниченным несколькими анатомическими зонами.
Диагностика
Для того чтобы выявить метастазы в лимфатических узлах, расположенных в полостях и дающих характерные симптомы, необходимо проводить дополнительные методы исследования.
- Для выявления патологии средостения необходимо проводить рентгенологическ ое исследование грудной клетки, на которых удается выявить характерные затемнения в месте расположения средостения.
- Забрюшинное пространство и шею можно проверить при помощи ультразвукового исследования.
- Подкожные лимфоузлы. после их ультразвуковой визуализации, необходимо поддавать обязательному морфологическому исследованию. Для этого специальной пункционной иглой берется участок ткани данного образования и отправляется в цитологическую лабораторию. При выявлении в образовании атипичных клеток, его можно считать метастазом.
Лечение
Лечение рака на стадии его лимфоидного метастазирование имеет некоторые особенности и состоит из нескольких этапов.
В-первую очередь. выполняется цикл лучевой и химиотерапии для уменьшения размера опухоли и приостановления ее распространения в лимфоструктуры. Основной особенностью данной лечебной схемы является невысокая доза химиопрепарата и радиоактивного излучения для предупреждения возникновения ранних побочных эффектов.- После этого приступают к основному моменту лечения – оперативному вмешательству. На данном этапе пытаются удалить первичное злокачественное новообразование и, по возможности, иссечь все пораженные лимфоузлы. Для этого может понадобиться не один разрез в разных участках тела. Необходимо отметить, что удаляют не только пораженные, но и все нормальные лимфатические узлы, регионально расположенные вокруг опухоли.
- То, как лечить больного после операции зависит от того. какое оперативное вмешательство ему было произведено. Как правило, на данном этапе выполняется еще один курс лучевой и химиотерапии. Это делается для того, чтобы уменьшить возможность повторного возникновения заболевания.
к содержанию ↑
Прогноз
Прогноз после лечения для таких больных определяется успешностью проведенного оперативного вмешательства и эффективностью выполненного консервативного лечения.
Необходимо отметить, что рак на данной стадии довольно часто успешно поддается лечению.
