Лейкоз - злокачественная болезнь кроветворной ткани с первичной локализацией патологического процесса в костном мозге.

Причина возникновения лейкозов острых

Причины возникновения лейкоза полностью не изучены, чаще придают значение таким факторам: ионизирующей радиации, химическим факторам (азотистые соединения, инсектициды и др.). Действия вирусов (заложен генетически онкогенный материал); наследственности (скрытый генетический дефект, который реализуется под влиянием неблагоприятных факторов) .

Клинические проявления лейкозов острых

Заболевание развивается постепенно, незаметно. Начинается с боли в костях, утомляемости, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела.В клинике различают следующие периоды заболевания:

1. Начальный. Боль в костях и суставах, припухлость, увеличение периферических лимфатических узлов (микро-или макрополиаденопатия), лихорадка, геморрагическая сыпь на коже, носовые кровотечения. Бледность кожи и видимых слизистых оболочек, ангина. боль в животе, снижение аппетита, слабость, нарушение сна, катаральные явления. Для этого периода характерны лейкопения или лейкоцитоз, тенденция к тромбоцитопении или увеличение СОЭ. В пунктате костного мозга количество бластных клеток превышает 5% (до 100%).

2. Период клинических проявлений. Бледность кожи и слизистых оболочек, боль в суставах и костях, резко выраженный геморрагический синдром (кровоизлияния в коже и слизистых оболочках, носовые кровотечения). Увеличение периферических лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром. Язвенно-некротические изменения в полости рта, в частности зева; лейкемоидные инфильтраты, резко выражены симптомы интоксикации (лихорадка, рвота и др.). Изменения сердечно-сосудистой системы (ослабление тонов сердца, систолический шум над верхушкой, возможно расширение его границ), диспепсические проявления (тошнота, рвота, анорексия, диарея), возможны поражения дыхательных путей. При исследовании крови обнаруживают признаки анемии. тромбоцитопения, лейкопения или лейкоцитоз с появлением незрелых форм, увеличение СОЭ. В пунктате костного мозга содержание незрелых форм может достигать 80-100%.

3. Период ремиссии. Характеризуется отсутствием клинических признаков заболевания. Наличие в миелограмме 5% незрелых форм, ЗО% лимфоцитов свойственна полной ремиссии. При неполной ремиссии клинические и лабораторные показатели нормализуются, в миелограмме количество бластных клеток составляет 20%.4. Рецидив острого лейкоза. Рецидивы не имеют характерных клинических проявлений, что связано с проведенным лечением.

При остром лейкозе развивается поражение головного и спинного мозга - нейролейкоз, который проявляется головокружением. головной болью. тошнотой, рвотой, булимией, жаждой и др. При исследовании спинномозговой жидкости обнаруживают повышение количества белка, гиперцитоз, положительную пробу Панди подобное.5. Терминальный период. Характеризуется выраженными изменениями во всех органах. Ребенок адинамическая, сонлив, могут быть галлюцинации. бред. Аппетит понижен, отмечается полная анорсксия, рвота с примесью крови. Ослабление тонов сердца, тахикардия, нарушения сердечного ритма, отеки на лице и нижних конечностях, пульс слабого наполнения, снижение артериального давления. Возникают кровотечения, которые трудно остановить. Могут присоединяться различные инфекционные процессы. Результаты анализа крови свидетельствуют о прогрессе анемии и тромбоцитопении, наличие незрелых форм лейкоростка. В пунктате костного мозга незрелые формы достигают 100%.

Согласно морфологического субстрата различают разные формы острого лейкоза: лимфобластный (у детей составляет 80% всех форм) - Т-, В-и В-клеточный; миелобластный, миеломонобластную и промиелоцитарный, монобластный, эритромиелоз, недифференцированно-клеточный.


Лечение лейкозов

Лечение лейкоза длительное (в течение 5 лет). Начинают его, как правило, в стационаре. Оно включает следующие этапы: достижения ремиссии, закрепления результатов лечения в этот период, проведение противорецидивного лечения, профилактики нейролейкоза. С целью разрушения лейкозных клеток используют гормональные (преднизолон и др.). Цитостатические (винкристин, 6-меркаптопурин, амептоптерин, циклофосфан, L-аспарагиназа т.д.), иммунокоррегирующие средства (плазма, иммуноглобулины, иммунные лимфоциты, трансплантация костного мозга и др.). Наряду с этим проводят рентгено-или гамма-облучения области головы.

Профилактика лейкозов

С момента достижения ремиссии больной находится под диспансерным наблюдением. Контрольные анализы крови осуществляют 2 раза в месяц, стернальных пункцию - 1 раз в 2 мес. Ребенка освобождают от занятий физкультурой и прививок.

Прогноз лейкозов

Прогноз при лейкозе неблагоприятный, в последние годы случаи выздоровления.