Еще 10-15 лет назад в России диагноз "лейкоз" был фактически смертным приговором, выживали лишь 5% пациентов, а тех, кто выжил, через пять лет, как правило, ждал рецидив болезни. Но за эти годы многое изменилось - появились новые препараты и схемы лечения, появились фонды и благотворительные сообщества, прежде всего посвященные больным лейкозом детям. Фонды финансируются чаще всего из частных средств: на благотворительные цели люди разных классов и социальных статусов жертвуют по всему миру. Несмотря на то, что лейкоз в лечении - одно из самых дорогих и ресурсоемких заболеваний, полностью пролеченные пациенты имеют очень долгую стойкую ремиссию. Например, вылеченный в раннем детстве от острого лимфобластного лейкоза мальчик имеет все шансы умереть в уже весьма преклонном возрасте и вовсе не обязательно от рецидива.
Совсем другое дело - цена вопроса. В России, в отличие от стран Европы и Америки, полис обязательного медицинского страхования не покрывает расходов на лечение таких заболеваний- житель подмосковного Реутова или Люберец будет платить за день пребывания в Гематологическом центре ровно столько же, сколько пациент с «пропиской» в Сиднее. А из ведущих полунищее существование стран СНГ прибывает больных не меньше, чем с просторов необъятной России.
Для таких людей существует 2 способа получить возможность качественного лечения: первый, более рискованный - попасть на протокол исследования нового лекарственного средства или новой дозировки/ скорости введения уже испытанного препарата; второй - воспользоваться помощью благотворительного фонда.
Первый способ более легок в исполнении- достаточно, чтобы имеющееся заболевание по стадии, выраженности клинических симптомов и прочее подходило к параметрам проводимого исследования. Но никто вам не даст гарантии, что именно вы попадете в группу, получающую лекарство, а не плацебо, ведь флакончики с дорогостоящим лекарством маркируются для каждого больного индивидуально еще в исследовательском центре, расположенном, подчас, на другом континенте. Использованные или нет, все флакончики должны отсылаться обратно в лабораторию, где их списывают. Такая сложная система называется «двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование» и предназначена для того, чтобы максимально отделить «плацебо-эффект» от лекарственного.
Другой способ более сложен в реализации, но вполне осуществим: в России на данный момент десятки фондов, помогающих больным лейкозом. Чаще всего это, конечно, детские фонды.
К сожалению, пока Россия, в силу разных причин, не является лучшим местом для лечения лейкозов. Если есть возможности и средства выбирать стоит страны лидеры по этому вопросу, к которым относятся – Франция, Германия и Израиль.
В соответствии с традиционной классификацией, все лейкозы делятся на два типа- острые и хронические. Такое деление связано с различной способностью этих опухолей к росту и развитию (дифференцировке) пролиферирующих (разрастающихся) клеток. При остром лейкозе дифференцировка практически отсутствует, в крови накапливается большое количество бластных (клеток на ранней стадии развития, незрелых) клеток, что приводит к угнетению нормального кроветворения всех ростков. Такие признаки выявляются в крови более чем в 80% случаев. Хронический лейкоз дает популяцию дифференцированных клеток, обычно гранулоцитарных, постепенно замещающих нормальные клетки периферической крови.
Отдельно стоит отметить, что понятия «острый» и «хронический» в гематологии имеют несколько иное значение, по сравнению с другими областями медицины. Так, острый лейкоз никогда не перейдет в хронический, а хронический никогда не обострится.
Оба этих термина используются достаточно условно и характеризуют, скорее, природу заболевания, нежели интенсивность его течения.
Течение острого лейкоза
Начальная стадия острого лейкоза. Обычно, оценить ее можно только ретроспективно, то есть уже тогда, когда она закончилась. Биохимические показатели крови могут быть как в норме, так и несколько повышены или понижены. Так же может отмечаться легкая слабость, обостряются имевшиеся ранее хронические заболевания, активизируется вирус герпеса, другие бактериальные и вирусные инфекции.
Развернутый период острого лейкоза с ярко выраженными клиническими и гематологическими проявлениями, который состоит из обострений и ремиссий и заканчивается либо полной ремиссией (излечением), либо переходом в терминальную стадию. Основным критерием для установления ремиссии служит отсутствие бластных клеток в периферической крови. Излечением может считаться полная клинико-гематологическая ремиссия в течении 5 и более лет.
Терминальная стадия острого лейкоза. Характеризуется отсутствием действия используемых в лечении цитостатиков, полным угнетением системы кроветворения. Некоторые клиники даже на этом этапе берутся за операции по пересадке костного мозга, но все равно летальность в этой стадии крайне велика.
Хронический лейкоз
В отличие от острого, при хроническом лейкозе клетки крови успевают «дозреть», но подавляющее большинство получившихся клеток крови не способно выполнять свою прямую функцию. Поэтому в лабораторных анализах можно увидеть довольно высокое количество лейкоцитов, хотя защитить организм от инфекции они не способны. В случаях, когда количество гранулоцитарных клеток настолько велико, что мешает нормальному кровотоку, больным делают лейкофарез- удаление избытка лейкоцитов, включая опухолевые клетки. Эффект от такой процедуры довольно быстрый, хотя и временный.
Хронический лейкоз может вообще не иметь какой-либо начальной фазы, 50 % больных хроническим лейкозом не имели жалоб на собственное здоровье, лейкоз у них диагностировался по данным анализа крови, выполненного по другому поводу. Даже после постановки диагноза, хронический лейкоз может течь годами, относительно доброкачественно. Такая его фаза называется моноклоновой и характеризуется присутствием одного клона опухолевых клеток. Следующая стадия обусловлена появлением вторичных опухолевых клонов, характеризуется быстрым течением с появлением множества бластов и называется поликлоновой стадией, или стадией бластного криза. 80% больных хроническими лейкозами погибают в стадии бластного криза.
В результате поражения опухолевыми клетками, у больных хроническим лейкозом развиваются сплено- и гепатомегалия (увеличение в размерах селезенки и печени), общая хроническая анемия, генерализовано поражаются лимфатические узлы.
