• Неоссифицированная фиброма - представитель костной опухоли, не подвергающейся оссификации и не образующей опорной кости.
  • 1—2-е десятилетия жизни
  • Более часто у мальчиков, чем у девочек.

Этиология, патофизиология, патогенез

  • В группе риска развития неостеогенной фибромы кости – пациенты с нейрофиброматозом.
  • В основе - дефект развития метафизов длинных костей, 90% - в нижних конечностях (особенно в большеберцовой кости)
  • Дефект заполнен фиброзной соединительной тканью, связанной с надкостницей
  • Фиброзный дефект кортикального слоя, который ограничен только кортикальным слоем или поражает медуллярное пространство, называют неоссифицированной фибромой кости

Данные методов визуализации

  • Методы выбора - рентгенологическое исследование в двух проекциях.
  • Рентгенопрозрачное поражение по типу «грозди винограда» со склеротическим кольцом
  • Обычно фиброма поражает дистальный отдел большеберцовой кости.
  • Четко определяемая многокамерная рентгенопрозрачная область
  • Окружена склеротическим кольцом
  • Поражает длинные трубчатые кости (особенно нижних конечностей)
  • Метадиафизальная локализация
  • Эксцентрическое, кортикальное поражение
  • Полное выздоровление с восстановлением либо склерозирование очага поражения.

Рис. 1.8 а,bНеоссифицированная фиброма кости. Рентгенологическое изображение голеностопного сустава в двух проекциях у мальчика 17 лет. Многокамерная рентгенопрозрачная область с периферическим склерозом в дистальном отделе большеберцовой кости.

Рис. 1.9 Женщина 28 лет с неоссифицированной фибромой дистального отдела большеберцовой кости в стадии разрешения. В типичном месте граница зоны склероза.

  • Фиброма кости дает гипоинтенсивную структуру на Т1-взвешенном изображении
  • Гипоинтенсивное по отношению к окружающему жировому костному мозгу на Т2-взвешенном изображении.

Типичные проявления или симптомы неоссифицированной фибромы


  • Бессимптомное течение
  • Часто неоссифицированная фиброма кости является случайной находкой при рентгенологическом исследовании
  • Спонтанные переломы встречаются редко.

Методы лечениянеоссифицирующей фибромы кости

  • обычно необходимости в операции по удалению данной фибромы кости нет.

Течение и прогноз

  • Спонтанное выздоровление
  • Злокачественной трансформации фиброма кости не подвергается.

 

Ювенильная или аневризматическая киста кости

- Распространенное эпифизальное/метафизальное кистозное поражение

- На МРТ обнаружение жидкости

- Деструкция кости с нечеткими границами

- Затемнение в виде песочных часов

- В типичном случае определяется широкая зона склеротического кольца

  • Включение дифференциального диагноза в рентгенологическое описание.
  • Рентгенологические признаки позволяют точно установить диагноз фибромы кости.
  • Неостеогенная фибромакости относится к поражениям, не требующим последующих вмешательств, в том числе биопсии.