- Неоссифицированная фиброма - представитель костной опухоли, не подвергающейся оссификации и не образующей опорной кости.
- 1—2-е десятилетия жизни
- Более часто у мальчиков, чем у девочек.
Этиология, патофизиология, патогенез
- В группе риска развития неостеогенной фибромы кости – пациенты с нейрофиброматозом.
- В основе - дефект развития метафизов длинных костей, 90% - в нижних конечностях (особенно в большеберцовой кости)
- Дефект заполнен фиброзной соединительной тканью, связанной с надкостницей
- Фиброзный дефект кортикального слоя, который ограничен только кортикальным слоем или поражает медуллярное пространство, называют неоссифицированной фибромой кости
Данные методов визуализации
- Методы выбора - рентгенологическое исследование в двух проекциях.
- Рентгенопрозрачное поражение по типу «грозди винограда» со склеротическим кольцом
- Обычно фиброма поражает дистальный отдел большеберцовой кости.
- Четко определяемая многокамерная рентгенопрозрачная область
- Окружена склеротическим кольцом
- Поражает длинные трубчатые кости (особенно нижних конечностей)
- Метадиафизальная локализация
- Эксцентрическое, кортикальное поражение
- Полное выздоровление с восстановлением либо склерозирование очага поражения.
Рис. 1.8 а,bНеоссифицированная фиброма кости. Рентгенологическое изображение голеностопного сустава в двух проекциях у мальчика 17 лет. Многокамерная рентгенопрозрачная область с периферическим склерозом в дистальном отделе большеберцовой кости.
Рис. 1.9 Женщина 28 лет с неоссифицированной фибромой дистального отдела большеберцовой кости в стадии разрешения. В типичном месте граница зоны склероза.
- Фиброма кости дает гипоинтенсивную структуру на Т1-взвешенном изображении
- Гипоинтенсивное по отношению к окружающему жировому костному мозгу на Т2-взвешенном изображении.
Типичные проявления или симптомы неоссифицированной фибромы
- Бессимптомное течение
- Часто неоссифицированная фиброма кости является случайной находкой при рентгенологическом исследовании
- Спонтанные переломы встречаются редко.
Методы лечениянеоссифицирующей фибромы кости
- обычно необходимости в операции по удалению данной фибромы кости нет.
Течение и прогноз
- Спонтанное выздоровление
- Злокачественной трансформации фиброма кости не подвергается.
Ювенильная или аневризматическая киста кости
- Распространенное эпифизальное/метафизальное кистозное поражение
- На МРТ обнаружение жидкости
- Деструкция кости с нечеткими границами
- Затемнение в виде песочных часов
- В типичном случае определяется широкая зона склеротического кольца
- Включение дифференциального диагноза в рентгенологическое описание.
- Рентгенологические признаки позволяют точно установить диагноз фибромы кости.
- Неостеогенная фибромакости относится к поражениям, не требующим последующих вмешательств, в том числе биопсии.
