Аденомиоз матки

Современные женщины, загруженные многочисленными делами дома и на работе, уделяют мало внимания здоровью. Они не обращают внимания на симптомы различных заболеваний, в том числе и такого как аденомиоз матки. Он появляется у женщин после 30 лет и становится серьезным препятствием при планировании беременности.

Аденомиоз матки, что это такое

Внутреннюю полость матки покрывает слизистая оболочка, известная как эндометрий. Когда наступает менструальный цикл, происходит ее увеличение в объеме с целью дальнейшего окружения оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии беременности наступает отторжение лишнего эндометрия. Излишки выводятся из организма вместе с менструальными выделениями.

В нормальном состоянии увеличенная слизистая оболочка растет в полость матки. Но, в случае каких-либо нарушений, она прорастает в миометрий, то есть мышечный слой и другие области. В результате, вместе с миометрием увеличиваются и размеры матки. Прорастание эндометрия затрагивает как матку, так и влагалище, маточные трубы, яичники. Патологические процессы могут коснуться даже легких, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и послеоперационных ран.

В целом данное заболевание представляет собой доброкачественную гиперплазию с сохранением клеточной структуры. Несмотря на это, аденомиоз с трудом поддается лечению, довольно сложно определяется граница между пораженными и здоровыми тканями.

Причины заболевания

Не существует единой причины появления аденомиоза. Заболевание может возникнуть по целому ряду причин, в зависимости от конкретных условий, в которых находится больная.

Аденомиоз может возникнуть по следующим причинам:


  • Клетки слизистой оболочки попадают в миометрий еще в период развития ребенка в утробе матери. Воздействие гормонов дает толчок к их дальнейшему развитию и размножению.
  • В результате хирургического вмешательства и других манипуляций, касающихся матки, разрушается внутренняя перегородка, известная как базальная мембрана. В результате свободного доступа эндометрические клетки свободно проникают в матку и оказываются в ее мышечном слое. После этого они начинают активно размножаться.
  • Аденомиоз может быть вызван недостаточным раскрытием шейки матки при маточных кровотечениях. Клетки слизистой оболочки оказываются в мышечной стенке матки и далее – в брюшной полости.
  • Данная патология часто развивается на фоне болезней, как миома, печеночная недостаточность, инфекционные и аллергические болезни, свидетельствующие о слабости иммунной систем. Также причиной служат нарушения эндокринной системы, когда начинает неустойчиво работать гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, яичники. Из-за этого в организме нарушается баланс прогестерона и эстрогена, сбивается менструальный цикл.
  • Аденомиоз и другие доброкачественные и злокачественные образования, затрагивающие половые органы женщины, очень часто возникают в результате генетической предрасположенности.
  • Возникновению аденомиоза способствуют воспалительные процессы в матке или в маточных придатках, наличие дисфункциональных кровотечений после хирургических операций или продолжительного употребления гормональных средств.

Читайте также: Эрозия шейки матки

Кроме того, аденомиоз возникает из-за позднего начала половой жизни, поздних или осложненных родов, значительных физических нагрузок, избыточного веса, плохой экологической обстановки. В результате гиподинамии в органах малого таза возникают застойные процессы, в этих случаях эндометрий уплотняется и разрастается.

Симптомы аденомиоза матки

Бессимптомное протекание заболевания создает проблемы по его выявлению в начальной стадии. Первые симптомы аденомиоза обнаруживаются, когда эндометрий разрастается и под его воздействием структура стенок матки изменяется.

Как проявляется аденомиоз:

  • До или после менструаций женщина жалуется на болевые ощущения. Сам менструальный период характеризуется значительной кровопотерей.
  • Изменяется привычный график ежемесячных кровотечений. Продолжительность менструаций увеличивается или, наоборот, сокращается. Чаще наблюдается сокращенный вариант.
  • При половом акте ощущается боль. Гинекологическое обследование показывает деформацию матки в виде измененных размеров и форм.
  • Невозможность оплодотворить яйцеклетку приводит к развитию бесплодия. Другие заболевания способны еще больше осложнить ситуацию.

Диффузный аденомиоз матки

Опасность диффузного аденомиоза матки состоит в захвате всей полости матки. Это вызывает бесплодие из-за невозможности оплодотворенной яйцеклетки развиваться, прикрепившись к маточной стенке. На разной стадии беременности эта патология может стать причиной выкидыша.

Главной причиной болезни считается преобладание эстрогенов над пролактинами. Кроме того, развитию заболевания способствуют общие факторы, характерные для всех типов аденомиоза. Данную болезнь невозможно излечить полностью. При возникновении благоприятных условий диффузный аденомиоз возвращается вновь.

Если возраст больной позволяет рожать детей, то первая и вторая стадия заболевания успешно лечится с помощью противозачаточных средств, направленных на подавление эстрогенов. После курса лечения половина женщин может нормально забеременеть и родить. Выбор гормональных препаратов осуществляется только лечащим врачом по причине серьезных противопоказаний.

Читайте также: Эндоцервицит: симптомы и лечение

Третья и четвертая стадия заболевания отличаются серьезными поражениями, не поддающимися медикаментозному лечению. Все лечебные действия происходят только путем оперативного вмешательства. В случае критического уровня прорастания, матка удаляется вместе с придатками.

Очаговый аденомиоз матки

Очаговому аденомиозу чаще подвержены женщины 45 — 50 лет. Перед наступлением климакса гормональный уровень должен постепенно снижаться. Однако на практике частенько возникают скачки в виде подъемов и падений, вызывающие неприятные последствия. На этом фоне возникает очаговый аденомиоз, являющийся сложной формой обычного заболевания.

Он проявляется в виде локальных прорастаний эндометрия в глубину матки. Особую опасность заболевание представляет в запущенном виде. В этой стадии происходит образование своеобразных ходов или туннелей, соединяющих отдельные очаги между собой. Из-за этого иногда образуются свищи. Лечение очагового аденомиоза требует длительного времени, при этом, не всегда достаточно только консервативного лечения. Общие причины заболевания уже рассматривались выше. Иногда патология возникает неожиданно при видимом благополучном состоянии здоровья.

При очаговом аденомиозе крайне редко наблюдается образование злокачественных опухолей. Однако это заболевание все равно считается опасным для женского здоровья из-за возможных внезапных кровотечений, прорастаний в брюшину и прочие органы. Лечение происходит по той же схеме, как и при диффузном аденомиозе, с учетом индивидуальных особенностей пациентки и стадии заболевания.

Узловой аденомиоз матки

При узловом аденомиозе в толщине матки образуются множественные плотные узлы разных размеров. Иногда они объединяются в группы. Внутри узла находится железистая ткань, окруженная снаружи соединительными тканями, поэтому внутреннее содержимое часто имеет кровянистую или жидкую структуру. Железистая ткань находится во взаимной связи с менструальным циклом, и часть выделений попадает внутрь узла. Основная опасность узловой формы заключается во внезапности и непредсказуемости. Воспаление может быть спровоцировано малейшей инфекцией или ослабленным иммунитетом.

Первые две стадии заболевания поддаются медикаментозному лечению, преимущественно гормонной терапии. Тем не менее, полностью ликвидировать болезнь невозможно. Для узлового аденомиоза характерно периодическое исчезновение и внезапное появление, при повышении уровня эстрогенов. Хорошие результаты можно получить с помощью оральных контрацептивных средств, снижающих уровень гормонов и способствующих зачатию. На третьей и четвертой стадии наличие множественных узлов или присутствие миомы требуют только хирургического вмешательства, вплоть до полного удаления матки и яичников.

Миома матки в сочетании с аденомиозом

Часто узловая форма аденомиоза сочетается с миомой матки. Обе болезни спровоцированы гормональными сбоями в организме, они наносят поражение матке, вызывая серьезные изменения этого органа.

Читайте также: Загиб матки: причины и последствия

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся в мышечных тканях матки. Заболевание развивается медленно, а механизм его возникновения до сих пор не известен. Разные факторы влияют на мышечную клетку, подталкивая ее к делению. В результате образования новых клеток появляется узел, который и есть миома. Симптомы этого заболевания похожи на признаки аденомиоза. Поэтому необходима тщательная диагностика, проводимая гинекологом, чтобы назначить правильное лечение. Основное отличие обеих болезней заключается в том, что аденомиоз никак не влияет на возможную беременность, тогда как миома матки ограничивает возможности деторождения.

Если сочетание двух патологий выявлено вовремя, то возможно поставить барьер на пути разрастания клеток и сохранить в целости матку. В запущенных ситуациях может помочь только полное удаление матки. Поэтому значение имеют профилактические мероприятия и регулярный осмотр у гинеколога, не реже двух раз в течение года.

Как лечить аденомиоз матки

Лечение аденомиоза, прежде всего, касается молодых женщин, особенно тех, которые еще не рожали. Если же пациентка не может или не желает рожать детей, развитие заболевания можно остановить путем консервативного лечения.

Главным направлением данной терапии является использование гормональным препаратов, преимущественно комбинированных оральных контрацептивов. В этих средствах содержится оптимальное количество гормонов, способных регулировать менструальный цикл. При нормализации месячных кровотечений шансы забеременеть возрастают.

Вместо таблеток аденомиоз матки лечится с помощью специальной, внутриматочной гормональной системы Мирена, представляющей собой обычную спираль. В ней содержатся гормональные вещества. Они всасываются постепенно в кровь в установленных дозах, в результате создается необходимая концентрация. Отпадает необходимость в ежедневном приеме противозачаточных средств и контроле их дозировки.

Удаление матки показано при наличии систематических маточных кровотечений, не поддающихся консервативному лечению и вызывающих большую кровопотерю. Оперативное вмешательство требуется и при сочетании аденомиоза с другими опасными патологиями.